之间的配伍禁忌及相容性。在给予肝素不相容的药物或液体的前后均使用生理盐水冲管，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素盐水封管。采用正确的冲管、封管技术:以脉冲式冲净输液港内的血液或药物成分，再用肝素生理盐水5 mL封管，当药液仅剩下最后0.5 mL时，边推注肝素生理盐水边撤出头皮针,达到正压封管的目的。颈内静脉入路术式，由于注射座埋植在上胸壁，导管要转180°向下走行，距离较长，皮下隧道长，容易导致导管扭曲变窄[5]。规范输液港的管理，建立卡片登记制度，详细记录输液港使用和维护的信息。住院病人由专人每日检查与评估输液港的状态并记录。治疗间歇期出院病人随身携带卡片，告知并监督病人要到正规医院找经过专科培训的护士按时进行维护。留下咨询电话，便于与病人及时沟通。
本组中1例颈内静脉入路的病人穿刺点入口处导管成角，在使用过程中出现输液不畅，输液时需采取坐位、头低位。出院后的电话随访中得知病人曾在社区卫生所使用输液港输液，不通畅，未进一步处理。立即让病人来医院检查输液港状态，注射生理盐水10 mL，无阻力，病人主诉导管入口处疼痛，可见局部肿胀。行碘造影X线拍片示碘剂局部外渗。初步考虑为导管破裂。2 d后予以手术，术中见导管在注射座处盘绕1圈，拔出导管完整，经体外试验，导管无破损。考虑为导管移位后导致导管尖端位置上移，由于病人颈内静脉狭窄，注入液体后沿导管外渗至周围组织。予拆除旧输液港，同侧经锁骨下静脉植入新输液港。另有2例病人长期输注肠外营养液，于输注过程中出现滴速减慢，推注有阻力，回抽无回血，给予尿激酶2.5×104 U加生理盐水6 mL导管内溶栓，留置1 h后反复抽吸，无明显效果，予拆除旧港，重新植入新输液港。
3.3 注射座翻转 与病人皮下组织松弛、囊袋制作及固定有关。术中医生应注意制作囊袋的大小，并将注射座缝针内固定。护士穿刺前要仔细评估局部皮肤及注射座的形状，发现异常通知医生，及时处理。
本组1例病人出现无法回抽回血及输液，考虑为导管堵塞，给予导管内溶栓后无效，经X线拍片检查示注射座翻转致导管打折，引起导管堵塞。输液港弃用。
3.4 注射座周围皮肤肿胀 本组1例病人于输液时出现注射座周围皮肤肿胀，立即通知医生，行碘造影X线片检查确认原因，为注射座与导管连接处渗漏所致，输液港弃用。应使用10 mL以上的注射器执行各项注射操作，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。勿使用输液港进行加压注射。出现输液不畅及导管堵塞时，如感觉阻力强，不能强力注入，导管内溶栓时应考虑使用负压方式。加强健康教育，告知病人注意避免做剧烈的胸肩部运动[6]。
4 小结
输液港原则上可以使用19年～38年，但是相关并发症的发生明显降低了其使用时间。输液港的植入需要经过专门培训的医生进行操作，需了解病人的血管状态、选择合适的植入部位、注意导管的走向及制作合适的囊袋。植入后应统一、细化无菌操作技术，由经过专门培训的护理人员进行导管的维护与管理，加强对病人及家属的健康教育，可降低导管相关性并发症的发生率，提高使用满意度。
【参考文献】
[1] 王建荣,蔡虻，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：30.
[2] 戴宏琴，薛嵋.植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用与护理[J].上海护理，2008,8(1):5758.
[3] 蔡秋琴，叶军，王珏颖.肾移植术后颈内静脉留置导管细菌定植情况调查[J].中华护理杂志，2010，45(2)：107108.
[4] 乔爱珍，马威，朱秋红.静脉输液港穿刺座冲洗量的体外实验[J].护理学杂志，2006，21(7)：5152.
[5] 陈明远，夏良平，陈直华.植入式静脉输液港不同植入术式在恶性肿瘤病人中的应用[J].中山大学学报，2007，28(3S)：145147.
[6] 蔡文智，李亚洁.内科新技术护理必读[M].北京：人民军医出版社，2008：694.
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