急性脑梗死患者各种管道的护理体会

　　急性脑梗死因其病位的不同，轻则仅有感觉障碍，重则肢体瘫痪、意识障碍，甚至死亡。因此，急性脑梗死的诊断、治疗、护理及康复尤为重要。随着我院血栓康复科的建立，笔者在急性脑梗死治疗中各种管道的护理方面积累了一定的经验，现总结如下。

　　1 氧气管的护理

　　1.1 根据医嘱给氧 (1)以鼻塞法最为常用,氧流量以1～2L/min为宜。(2)做好氧疗监护。(3)注意观察湿化、鼻塞的位置以及有无堵塞。(4)向陪护人员交代氧气开关的位置,注意安全用氧,防震、防热、放火、防油。

　　1.2 吸氧时临床中常见的问题 (1)护士及陪护人员责任心不强,鼻塞移位或长时间脱落。(2)病房内吸烟。(3)陪护人员擅自调整吸氧流量。(4)总管道给氧压力不足。

　　2 胃管的护理

　　2.1 根据医嘱给患者插入胃管 (1)操作前向患者及家属交代插胃管的目的、过程及可能出现的情况。(2)按操作规程操作,对于能做吞咽动作的患者一定要指导其做吞咽动作配合插管,操作宜熟练,手法宜快、宜轻。(3)向家属交代胃管末端的管理，每餐注入的多少及每餐的品种、温度等，注意检查胃管是否通畅。

　　2.2 保留胃管期间的常见问题 (1)因陪护或患者的原因，胃管被患者挣脱。(2)胃管末端的纱布不及时更换。(3)每餐注入或多或少。(4)注入器经常堵塞。

　　3 尿管的护理

　　3.1 根据医嘱给患者插入尿管 (1)操作前向患者或家属交代插尿管的目的。(2)保护患者的隐私部位，无关人员回避，注意保暖。(3)导尿前按操作规程严格按照无菌原则准备物品,操作中按无菌操作进行,手法宜轻宜慢。(4)导尿管固定好并与尿袋相连。

　　3.2 保留尿管期间的常见问题 (1)尿管畅闭不定时,或任其自流,或嵌闭时间过长。(2)因患者翻身等动作尿管管道弯曲或脱落。

　　4 气管插管的护理

　　4.1 气管插管的护理的注意事项 (1)向家属解释气管插管的必要性、位置。(2)对意识清楚的患者，鼓励患者咳嗽、咳痰，减少肺部并发症。(3)保持套管通畅、定期消毒，保持呼吸道湿润，及时吸痰，动作宜轻柔以防气道黏膜损伤。(4)随时观察气管插管有无移位、脱出及分泌物的多少。(5)经常更换纱布，防止伤口感染及其他并发症。

　　4.2 气管插管护理的常见问题 (1)消毒不严格，有些患者分泌物增多，应适当增加套管消毒次数。(2)因护士及陪护人员责任心不强，未及时发现套管脱出。(3)因分泌物干燥黏稠未先湿化而导致黏膜损伤。

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