呼吸困难、窒息。密切观察病人有无颈前部肿胀、疼痛及咽痛，有无胸闷气促，并备好急救物品。为防止这种情况发生，治疗前后1周服用醋酸泼尼松片，如治疗后反应严重者给予地塞米松静脉输注。交代病人不能用力触压甲状腺，同时治疗前后应予及时心理护理缓解病人紧张情绪。本组病人1例于口服大剂量131I后24 h出现胸闷、气促，立即给予吸氧及半卧位休息，4 h后症状缓解，12 h后症状完全消失。
2.2.5.4 唾液腺功能损害 本组1例病人出现急性放射性涎腺炎、腺体部位出现肿胀、疼痛，嘱病人注意口腔卫生，多饮水，每日至少刷牙2次，每次进食后及时用清水漱口，口含维生素C片，促进唾液分泌，7 d后症状好转。
2.2.5.5 膀胱刺激症状 本组病人5例出现尿频、尿急、尿痛等症状，嘱其多饮水、多排尿，保持会阴部清洁，并予耐心解释和安慰，3例症状轻者自然缓解，2例症状重者出现血尿，遵医嘱给予抗感染、止血治疗，3 d后1例缓解，1例症状完全消失。
2.2.5.6 骨髓抑制 多为白细胞和血小板一过性降低，治疗后每周化验血常规。本组病人10例出现白细胞减少，立即遵医嘱予升白细胞治疗，交代病人坚持佩戴口罩，每日予米醋熏蒸消毒病房2次，防止病房内细菌繁殖而出现感染，2个月后复查白细胞9例恢复正常，1例继续予升白细胞药物治疗。
2.2.6 健康宣教 治疗后注意休息，避免精神刺激，预防上呼吸道感染，1个月内禁止重体力劳动。按常规，病人体内滞留131I量低于30 mCi就可以出院，但仍需避免与孕妇或儿童接触[6]。病人出院后坚持服用甲状腺激素替代治疗，可改善甲状腺素功能的低下，提高生活质量;同时抑制促甲状腺素的分泌，从而抑制癌细胞的增殖;嘱育龄妇女1年内、男性病人半年内均应避孕[7];出院后定期回院复查。
3 小结
分化型甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，好发于青壮年，女性多见，早发现、早治疗，预后好。因为甲状腺组织的高摄碘性，131I治疗可以提高分化型甲状腺癌病人的生存率和降低复发率。由于病人对癌症常有悲观情绪，对131I治疗存在恐惧心理，而且131I又是一种开放型的放射源，所以应加强护理，以提高131I的治疗效果，减少并发症。本组病人接受大剂量131I治疗，在实施常规护理的基础上加强了心理护理、放射防护及健康宣教。由于治疗前做好充分准备，病人自觉接受治疗，配合管理;治疗后做好用药护理，加强放射防护，严密观察病情变化，减少了并发症的发生。
【参考文献】
[1] 李少林.核医学[M].北京:人民卫生出版社,2002:350.
[2] 中华医学会.临床技术规范核医学分册[M].北京：人民军医出版社,2004:180.
[3] 王晓燕,韩樱.人工肝及同位素治疗重型肝炎合并甲状腺机能亢进的护理[J].护理与康复，2007,6(4):242.
[4] 谭海波,张荣银,刘轶.核医学科病房的建设与管理[J].中华核医学杂志,2004,24(2):124.
[5] 饶爱华,叶津,李巧平,等.分化型甲状腺癌术后口服大剂量131I治疗的护理[J].护理研究,2007,21(2B):440441.
[6] 吴华.核医学临床指南[M].北京:科学出版社,1999：188.
[7] 谭天秩.临床核医学[M].北京:人民卫生出版社,2003：12821283.
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