浅谈肺源性心脏病的护理

　　肺源性心脏病(简称：肺心病)是由肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起右心受累的心脏病。急性肺心病多由严重的肺动脉栓塞引起，较少见;慢性肺心病多由慢性支气管炎等肺部疾病引起，最为多见。肺心病在寒冷的北方发病率很高，我科自2000年1月～2001年12月共收治肺心病患者46例，其中男32例，女14例。年龄41～79岁，平均56岁。现将护理体会介绍如下。

　　1 主要存在的护理问题

　　(1)气体交换障碍：由于肺活量减少而致口唇发绀，呼吸困难。(2)水肿：肺心病合并心衰时出现下肢水肿。(3)降低或失去生活自理能力：由于疾病所致不能正常工作生活，需要他人的关心照顾。

　　2 主要护理措施

　　2.1 重视病情观察 尤其重视生命体征、神志、发绀的观察，一旦病人出现烦躁不安应警惕有呼吸衰竭，当病人出现白天嗜睡，神志恍惚，夜间失眠、兴奋等肺病症状时，应及时通知医生进行抢救。

　　2.2 氧疗的护理 病人因缺氧而出现口唇发绀，呼吸困难，立即给予低浓度24%～30%，低流量1～2L/min，持续性吸氧。氧疗时注意观察病人神志、发绀以便更好调节浓度和流量。

　　2.3 心理护理 病人的心理状态对疾病的转归有很大的影响。病人在患病时会出现种种不良的负性情绪，其中67%的病人有紧张、焦虑、悲观失望的情绪;60%的病人行为退化或过度依赖心理增强，老年患者较明显。由于疾病反复发作，病情危重，患者缺乏信心，要求更多的关心、同情，依赖性增强。护士与病人交流时，语言要温和，把病人当亲人，生活上多关心，多照顾，建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，及时解除思想顾虑，积极配合治疗和护理。

　　2.4 用药护理 由于患者长期缺氧，对洋地黄制剂耐受性低，疗效差、易中毒。使用时应密切观察心率，尤其是节律的变化;使用利尿剂时宜缓慢，监测血钾等离子测定，防止低血钾的发生。

　　2.5 健康指导 肺心病易反复发作，迁延不愈，护士要让病人了解如何控制诱发因素，如避免寒冷、戒烟、劳逸结合、饮食合理搭配、出院后用药指导。

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