静脉采血不良反应的护理干预

　　【关键词】 静脉采血;不良反应;护理干预

　　静脉采血是临床护理常用的护理操作之一，如操作不当，很容易出现局部淤血、疼痛、回血慢或不回血、局部发红等不良反应[1]，既影响了再次静脉采血，又给患者造成痛苦。为减少患者的不良反应，提高护理质量，在临床工作中采取相应的护理措施就显得尤为重要，现将体会报告如下。

　　1 临床资料

　　本组收集了403例门诊静脉采血的患者，随机分为两组，对照组202例，其中男150例，女52例，平均年龄21岁;干预组201例，其中男135例，女56例，平均年龄19岁，两组患者的出凝血时间正常，无血液系统疾病。

　　2 干预方法

　　对照组患者按常规操作采血。干预组患者采血时，根据患者的个体差异，预测可能出现的不良反应，采取有针对性的护理措施，并对患者进行解释，取得配合。具体方法如下：

　　2.1 正确选择静脉：尽量选择表浅且较直的静脉穿刺，老年患者、末梢循环差的患者及婴幼儿宜选择相对近端较粗静脉穿刺，如肘静脉、股静脉，小儿还可选颈静脉。在寒冷的季节或是末梢循环较差者，可热敷局部穿刺部位，以利于静脉采血成功。

　　2.2 熟练掌握穿刺技术，减少对血管壁的刺激：穿刺时应用直接刺入血管法，既可避开伴行的神经和血管，又可减少痛苦，提高穿刺成功率。根据患者的个体差异，采用不同的血管穿刺技术。如血管粗而明显易固定者，进针角度以5～10°为宜，从血管的正面或旁侧进针;如皮下脂肪少静脉易滑动者，应以左手绷紧皮肤固定血管，以10～20°角从血管旁侧快速进针刺入血管;肥胖者的血管弹性好，深而不滑，但不易触摸，此时要有耐心，认真寻找，摸清血管走向以30～40°角进针，切忌用力过猛或在皮下反复穿刺。

　　2.3 掌握恰当的进针时机：应待皮肤消毒剂干后再穿刺，以免消毒剂经针眼处进入静脉血管而致局部皮肤发红。

　　2.4 熟练掌握拔针技术,避免损伤血管：拔针时先用无菌棉球覆盖在穿刺点上方，勿施加压力，再顺着进针的相反方向，迅速拔针后立即稍加压力按压，此时不宜抬高针尖或压低，以免损伤血管壁，同时协助患者放下衣袖，以利于止血。

　　2.5 掌握正确的按压方法：采用“三指按压法”，即拔针后由护理人员定位按压，被采血者用对侧食指、中指、环指沿着血管方向竖行将皮肤针眼、血管针眼同时按压5～10min即可。

　　3 结果

　　两组患者静脉采血不良反应情况：见表1。两组差异有统计学意义(P<0.01)。表1 两组患者静脉采血不良反应的比较

　　4 讨论

　　4.1 疼痛：疼痛的存在及其程度有赖于神经的活动，皮肤有许多神经纤维，当局部特定的神经末梢受到刺激，就会引起疼痛，是一种生理与心理的综合现象[2]。静脉采血时可使局部组织受损，刺激神经末梢而发生疼痛，并能促使组织释放某些致痛物质如组胺、缓激肽、5-羟色胺、前列腺素等而加剧疼痛。针对以上原因，干预组根据患者的个体情况，采用适当的进针角度，尽可能一针见血，避免在血管内反复穿刺，减少对血管壁的损伤和刺激，有效减少了患者的疼痛及血肿的发生。

　　4.2 局部淤血、血肿：较常见的原因是穿刺针在血管内反复穿刺、拔针后按压时间不够、按压不当或是袖口过紧等[3]。因此，干预组在选择静脉时，选择较粗、直、固定的静脉，拔针时掌握正确的拔针技巧，耐心指导患者，可有效减少不良反应的发生。

　　4.3 穿刺部位发红：多为消毒液未干即行穿刺，消毒液经针眼处进入血管所致。干预组在操作中严格遵守操作规程，棉棒醮消毒液不宜过湿，待消毒液自然干燥后再操作，同时也可避免溶血影响测定结果。

　　【参考文献】

　　[1] 崔 焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001：163.

　　[2] 殷 磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2003：157-161.

　　[3] 李晓惠，黄晓梅.静脉输液拔针按压方法的研究[J].中国实用护理杂志.2005，21(4)：1.
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料

[1] [2] 下一页