显,囊壁较厚的患者,术后即出现引流液多,约在600~800 ml左右,淡黄色。本组病例中1例患者因囊肿位于肾上极,且向外突出不明显,术后出现尿漏。给予充分引流,引流液量逐渐减少,术后10 d拔除引流管,故一定要保持引流管通畅,以防堵塞,使尿液外渗至腹腔并发感染。引流管的拔除一定要在引流液明显减少,24 h少于50 ml后,再拔除引流管,以防假性尿囊肿形成。
3.2.6 皮下气肿的护理 腹腔镜手术中气腹压力过高,二氧化碳气体循筋膜间隙上行弥散或气体从气腹针处分散于皮下形成皮下气肿,压之有捻发音和握雪感。术后应勤翻身、按摩采取舒适卧位。一般3~5 d可自行缓解。本组30例无1例并发严重皮下气肿。
4 体会
随着腹腔镜在泌尿外科的广泛应用,护理人员要不断更新知识,加强学习,切不可误认为腹腔镜手术创伤小而忽视术后护理工作,而致出现术后并发症时未能有时发现,延误病情,给患者带来身心伤害。加强患者的术前准备和心理护理以及术后并发症的观察和护理是促进患者康复,缩短病程的关键因素之一。
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