加重脊柱损伤程度及神经功能损伤。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然的内固定夹板。方法：操作者站在患者一边，双脚间距离适当加大，增大支撑面，将患者双下肢屈曲，一手托肩，另一手托住臀部，双臂尽可能向身体两侧靠拢，减少身体重力线的偏移程度，将患者移至床边，双手协同将患者侧卧，翻身时保持脊柱平直，头、脊柱、下肢三点成一直线。一般1次/2 h～1次/3 h翻身一次。
4.4 预防并发症 骨质疏松合并胸腰段骨折的患者，多为年老患者，由于长时间卧床不但会增加骨质疏松，还会引发多种并发症，如血栓、肺部感染、褥疮、便秘等，严重时还会危及生命。因此，我们采取了以下措施：协助患者每2 h轴位翻身一次，并轻拍背部，鼓励患者多咳嗽，深呼吸，即吸气后屏气片刻再行呼出，预防坠积性肺炎发生;保持床单被褥平整、干净、柔软，经常用温水擦洗皮肤，防止粪便污染，每1 h～2 h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推，同时按摩受压部位，促进局部血液循环。必要时使用气圈或卧气垫床，预防褥疮发生;嘱咐患者多食用新鲜蔬菜、水果，多饮水，预防便秘和尿路感染。
4.5 功能锻炼 早期进行肢体的功能活动，一是可以预防关节僵硬及肢体萎缩，二是防止长时间卧床，加重骨质疏松的程度。一般术后24 h即可以开始肢体活动，术后第3天可指导患者在床上练习股四头肌的收缩和舒张活动，1周后可佩戴腰背部支具在床上坐起，2周后可指导患者进行腰背肌功能锻炼，如大雁飞：俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似大雁飞;三点支撑法：仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰，臀及背腾空离床，有利于腰背的锻炼;四点支撑法：仰卧，用双手双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，此法难度较大，适用于年轻患者;五点支撑法：仰卧，同头部，双手，双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸。3周后患者可佩戴腰背部支具，扶双拐下床活动。
4.6 预防再骨折 脊柱骨折是继发髋部骨折和其他椎体骨折的前兆[4]，因此，预防骨折再发生尤为重要。由于老年人饮食习惯改变，食谱单调，肠道钙吸收能力降低，肝肾功能减退，皮肤合成维生素D减少等原因，导致钙和维生素D的缺失，多晒太阳，联合补钙和维生素D对预防骨折有较好的效果，雌激素应用可有效预防绝经后妇女骨丢失，保持骨量，减少骨折发生;饮食方面要多食富含钙的食物，如牛奶、鱼虾、河蚌，尤其是虾皮含钙量较丰富，除此之外，芝麻、豆制品、紫菜、菠菜等新鲜蔬菜含钙也很丰富，加强体育锻炼，增强体质，也可反覆之钙丢失。
【参考文献】
[1] Silverman SL.The Clinic adonsequence sof vertebra dom pression fracture[J]. Bone,1992,13(Supp12):2731.
[2] 刘通方，刘建.老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗[J].中国临床康复，2004，8：501.
[3] 李英，于素兰.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社，1995，342.
[4] Klotzbeucher CM,Ross PD,Landsman PB, et al.Patients with prior fracture have an increased risk of future fracture:summary of the literature and statistical synthesis[J].J Bone Miner Res，2000,15:721739.
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