肺活量，促进伤口愈合，并可有效预防腹胀，便秘的发生率;鼓励病人尽早排小便，减少因尿潴留引起的腹胀。⑥饮食指导。术后6 h无恶心、呕吐者，可先喝少量温水，无不适可进全流流食;1 d后进半流饮食;饮食应以清淡为主，应少量多餐，多吃高纤维食物，如蔬菜、水果，增强肠蠕动，不吃产气食物，如豆制品、奶制品、含高淀粉的食物和甜品等以免引起肠胀气。如出现腹胀，注意观察腹胀的程度，腹胀明显者可给予腹部热敷、按摩，必要时遵嘱行足三里穴位注射，也可使用开塞露等缓泻剂、肛管排气等。因为小儿体质较弱，容易发生各种并发症，因此对于小儿病人，更要多加强观察，精心护理。
2.2.2 并发症的观察及护理
①复发。腹压突然剧烈增加是引起复发的主要原因。出院时，向患儿家属讲解引起腹压增加的因素，并尽量避免。本组病人1例复发。发生在术后2个月时，由患儿从高处跳落、腹压骤然增加引起。复发后经传统手术方法治愈。②切口渗血。因术中的切口较小，一般无需缝合，因此也增加了切口渗血的概率。为减少渗血发生率，术后可用小纱块压迫切口，并用透明敷料粘贴。万一出现渗血，应马上更换敷料，并用砂袋按压止血。本组出现2例，予更换切口敷料，砂袋压迫6 h后止血。③阴囊气肿。阴囊气肿是由于结扎内环口时未完全挤压出阴囊内的气体而形成。本组3例阴囊气肿较小，均自行吸收。④肩背疼痛：一般是人工气腹注气时使第7肋～第12肋间神经受到压力刺激及膈肌向上移动、伸展引起。按摩双肩及背部，可缓解疼痛。必要时给予止痛药物。疼痛症状一般在术后3 d～4 d消失。本组肩背疼痛5例，给予低流量吸氧，按摩双肩及背部后缓解。⑤皮下气肿。小儿腹壁薄、腹肌肌力弱，戳孔皮肤切口稍大，操作时间过长，或术中Trocar脱落，可能发生皮下气肿。但因腹内压力低，气肿范围一般较小。术后很快自行吸收[1]。本组6例皮下气肿，未经处置，均在术后2 d～3 d自行吸收。
2.3 出院指导
术后第3周可以恢复一般工作，3个月内避免重体力劳动，特别是需屏气的工作，因会导致腹压增高而复发。小儿避免剧烈哭闹和长期慢性咳嗽。如出现疝复发或出现术侧睾丸发育不良或缩小等情况，及时回院复诊。
3 讨论
腹腔镜作为一种微创技术，仅通过脐窝部的切口置入镜头就可以观察到整个腹腔内的情况，在一些疾病的诊断上免除了开刀之苦， 对病人的创伤极小[2]。腹腔镜斜疝高位结扎术具有创伤小、恢复快的优点，术后瘢痕不明显，避免了切口瘢痕在患儿成长过程中心理发育的影响，并且能明显减少肠粘连的发生[3]。
病人由于并手术过程的不了解，因此围术期护理对手术的效果很重要。我们通过术前解释，术中配合，术后精心护理，从心理，饮食，等多方面对病人给予病人，对老年病人和儿童病人给予重点观察，取得了较好效果，同时也得到了病人的认可。各种术后并发症不是孤立的，如气腹可引起腹胀、静脉血栓等。在遇到上述情况时，护理人员应冷静分析、仔细观察，确定发病的根本原因，从而给予更直接有效的护理措施。多数并发症是可以通过正确的护理措施予以避免的，因此护理人员不仅要有高度的责任心，还应有纯熟的业务知识，在遇到突发情况时能冷静处理。
【参考文献】
[1]李庆浩.微型腹腔镜手术在小儿外科的临床应用[J].泰山医学院学报，2007，28(8)：617620.
[2]李芳.论腹腔镜的术后护理[J].中国现代药物应用，2008，2(22)：99100.
[3]万效梅,刘琳娜.内镜筋膜下小腿交通支静脉结扎术32例手术配合[J].齐鲁护理杂志, 2007,20(1)：68.
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