沐舒坦经纤维支气管镜给药治疗支气管扩张症的护理

　　3.5 咯血 是最常见的并发症。咯血常使病人情绪紧张，应鼓励病人尽量将血液咳出。少量咯血，一般不需特殊处理;中量、大量咯血，可用垂体后叶素、巴曲酶或酚磺乙胺等治疗，必要时输新鲜血液。本组病人有2例少量咯血，未经处理，自行停止。

　　3.6 发热 是局部毒素吸收或冲洗感染播散引起。本组1例冲洗、注药后2 h～4 h出现发热，继续给予抗生素及对症处理，体温降至正常。 纤支镜体积小，移动、携带方便，弯曲度大，可视范围广，便于直视病变部位。经纤支镜局部冲洗加注药方法的应用为临床治疗支气管扩张伴感染提供了一条新途径。一方面通过稀释、吸引而迅速排除脓性分泌物，减少毒素吸收;另一方面，局部注药可提高局部病变的药物浓度，有效控制感染，亦可大大缩短病程，减少全身抗生素用量[4]。

　　由于纤支镜插入时刺激咽喉、气管，可使交感肾上腺素系统的活性增强，体内儿茶酚胺释放增加，导致病人血压上升、心率加快、心律失常等。因此，术前麻醉要充分，应做好抢救准备，密切观察病情变化。术中配合要迅速、准确，尽量缩短治疗时间，以减轻病人因气道、咽部刺激而引起气道痉挛而加重缺氧。

　　【参考文献】

　　[1] 陈灏珠.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996：4041.

　　[2] 刘长亭.现代纤维支气管镜诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2000：14851489.

　　[3] 吕小玲.纤支镜治疗急性肺不张的配合与护理[J].浙江实用医学，2004(6):451452.

　　[4] 刘昌起.呼吸疾病治疗学[M].天津:天津科学技术出版社，2000：95.

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