老年糖尿病合并高血压病人的护理体会

　　2.4 运动指导 运动疗法可以巩固饮食治疗的效果和减轻体重，对降低血糖、增强心血管功能、纠正脂代谢紊乱大有帮助，有利于减少冠心病的发生，减少降压药和降糖药的用量。运动应在血糖和血压控制较好且无代谢紊乱时进行，运动量应因人而异，根据病人的实际情况而定，以运动后不感到过度劳累或运动后轻微出汗为宜。运动方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等，时间最好在餐后1 h左右，每次30 min，每日1次或2次。以下午或傍晚最适宜，因为下午免疫反应性胰岛素水平升高，垂体肾上腺系统的活性降低，有利于降低血糖[5]。运动前要备少量甜点心，以防运动中出现低血糖时应急用。同时运动前应用5 min～10 min热身和放松，要注意运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状应及时停止运动。

　　2.5 良好生活习惯 增强病人的自我保健意识，培养病人养成良好的生活习惯。生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠，对保持血压的平稳有一定的作用，对于入睡困难者，可睡前用热水泡足，喝一杯热牛奶等;每天坚持体育锻炼，避免到人多空气不流通的场合，寒冷天气要注意保暖;每天温水淋浴、泡足，保持皮肤和会阴清洁;勤修剪指(趾)甲，不穿过紧的鞋和袜，鞋底要有弹性，定期检查足部，观察足部皮肤，防止足部创伤和感染;每天定时定量进食、低盐低脂、戒烟限酒、遵医嘱服药、防止漏服或重复服用降糖药、降压药等[6]。

　　2.6 自我监测 糖尿病合并高血压病人血压、血糖控制不理想会促使糖尿病并发症的发生发展，所以要让病人熟悉血压、血糖的控制标准，掌握监测血压、血糖、尿糖的要领。要求病人家中备有血压计，学会自测血压，每天定时间、定体位、定部位测血压1次或2次并记录，维持血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下可明显降低心脑血管病病死率。建议病人或家属尽快购买快速血糖仪，掌握其测量方法，理想的空腹血糖<6.4 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L。教会病人掌握低血糖反应及处理方法，并告诫病人常备一些含糖零食，还应随身携带指示病人有糖尿病、高血压的身份卡，以备失去知觉时能及时得到救治。告诫病人要坚持治疗，切勿随便停药。同时在病人出院前再次做好相关的健康宣教，指导其定期来诊，填好出院指导单，留下病人地址和电话以备随访。

　　3 结果

　　通过对110例老年糖尿病合并高血压病人进行全方位的精心护理和健康指导后，病人对疾病相关知识有了比较充分的认识，增强病人的自我保健意识，能积极主动配合治疗护理，减少和延缓了并发症的发生，使病人的生活质量得到了提高。老年糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血糖、血压控制不好会造成心、脑、肾、眼等重要脏器的损害。护理人员应加强对病人的护理和宣教，提高病人对高血糖、高血压的认识，保持良好心态，充分认识药物治疗、饮食治疗、运动锻炼及自我监测的重要意义，帮助病人树立正确的健康理念，减轻病人的身心痛苦，提高生活质量，延长生命。

　　【参考文献】

　　[1] 袁洪，杨侃.老年高血压[M].北京：人民卫生出版社，2002：198.

　　[2] 夏同霞.胰岛素泵治疗糖尿病的护理[J].护士进修杂志，2002,17(8)：603604.

　　[3] 刘晓明.糖尿病的护理[J].国外医学：护理学分册，1998,17(2):58.

　　[4] 路云，余峰彬.胰岛素抵抗病的健康教育指导[J].护理研究，2004，18(8A)：13351336.

　　[5] 叶彤.糖尿病和运动[J].中国运动学杂志，1993(3)：166168.

　　[6] 丁刘娟,李玲玲,王娅娅.56例糖尿病合并高血压病病人的护理[J].家庭护士,2008,6(9A):23082309.
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