放松措施后自解小便。提醒患者有尿意即人厕所,不要憋尿,并创造条件使其在完全放松的状态下进行解尿后排空膀胱[2]。拔管后嘱其多饮水,4-5h后B超测残余尿,大于100ml为尿潴留,87例患者出现残余尿。一些患者由于长期尿失禁,术后往往出现排尿不顺畅的感觉,给予适当的解释和训练后自行消除。
2.3 出院指导
2.3.1 出院宣教:指导患者锻炼自主性定时排尿的习惯,恢复膀胱的自主性功能。3个月内注意休息,避免重体力劳动、提重物及剧烈运动,注意保暖,防止便秘,术后禁止性生活2个月。如出现排尿困难,残余尿量曾多或尿失禁复发应及时就诊。
2.3.2 康复训练指导:指导患者进行盆底肌肉组织锻炼,即用力收缩肛门运动,每次训练10min或30次,每日2-3次。可以在排尿时有意识中断排尿,使尿道括约肌收缩,以加强盆底肌的张力,使尿道伸长尿道张力增加,促使术后的控尿能力。用力收缩肛门和会阴,保持几秒后放松,每次连续10min,每日数次。加强排尿的训练,每日多饮水,达2000-3000ml。
2.3.3 随访:术后1个月门诊随访。 疗效判断标准:以患者主观感觉及主诉为标准,多数患者恢复性生活,无异常不适,外阴及双下肢无不适感觉,妇检阴道创面愈合良好。
【参考文献】
[1] 胡丽娜,许良智.妇产科学[M].北京:高等教育出版社,2008:38.
[2] 王玉萍,施向红.无张力阴道悬吊术治疗女性压力型尿失禁患者的护理[J].中华护理杂志,2004,39(4):268-269.
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