支气管哮喘发作期的护理及体会

　　【关键词】 支气管哮喘发作期 护理

　　支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄。笔者临床护理38例发作期支气管哮喘患者，现报告如下。

　　1 临床资料

　　2006年收治的发作期哮喘患者38例，男26例，女12例，平均年龄40岁，平均病程10天。其中与感染有关的16例，与过敏有关的11例，与劳累有关的4例，与精神紧张有关的5例，无明显诱因的2例。

　　2 护理措施

　　2.1 心理护理 哮喘发作期，患者有恐惧、烦躁、苦闷、紧张，这种心理使支气管平滑肌痉挛加剧，喘憋加重，形成恶性循环。此时护士应微笑面对患者，床旁陪护，通过暗示、解说、转移情绪方法，清除患者恐惧心理。

　　2.2 病情观察 严密观察生命体征:呼吸节律、频率、深度、呼气和吸气的时间比例、心率、心律、痰量和性质，观察有无诱发因素和并发症，记录24 h出入量。

　　2.3 氧疗护理 患者缺氧症状明显或紫绀应立即吸氧，可用鼻导管或面罩吸氧，一般鼻导管吸氧时氧流量2～4 L/min，面罩吸氧4～6 L/min，每15～30 min巡视1次，保证用氧安全，仔细观察用氧效果，根据呼吸困难的程度随时调节氧流量，氧气湿化瓶定时消毒。

　　2.4 机械通气护理 (1)保持气道通畅:及时清除气道分泌物，合理吸痰，动作要轻、稳、准、快，避免损伤呼吸道黏膜，定时翻身拍背，促进痰液引流，保持气道通畅。(2)湿化气道:吸入相当体温并经过湿化的气体，才有利于气道净化，防止感染。(3)密切观察呼吸机的参数各种功能报警设置是否适宜和病情变化。观察患者呼吸是否和呼吸机同步，当患者出现烦躁和呼吸机抵抗时，查找原由给予处理。(4)气囊的管理按常规，需要保持气囊压力为2.45 kPa，每隔2 h充气或放气1次，每次约10～20 min。

　　3 结果

　　38例患者均获临床痊愈，无并发症发生。

　　4 体会

　　对于哮喘患者，要加强健康教育与管理，以提高疗效、减少复发、提高生活质量。根据不同对象和具体情况，采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对其进行系统教育，使患者了解和掌握以下内容：(1)通过治疗可以控制哮喘发作;(2)找出诱发哮喘因素，避免诱因;(3)学会发作时进行管单的紧急自我处理方法。哮喘管理的最终目标是预防、控制哮喘发作，预防发展为不可逆性气道阻塞和预防患者发生猝死。
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