一般维持在35%左右，过高反而会减少对呼吸中枢的刺激而抑制呼吸[2]。一般在术后2天给予持续低浓度吸氧，以后待病人自我感觉良好时可间断吸氧，1周后视病情需要吸氧。如发现异常可以及时全面的观察并处理。保持呼吸道通畅，如口腔及呼吸道有分泌物及时吸出，以防吸入性肺炎发生。病人机体抵抗力较差，一般术前都有多种合并症，使支气管内分泌物增多、粘稠，加之麻醉药物抑制，切口疼痛，术后排痰往往较困难。应采取以下措施。
4.3.1 鼓励咳嗽 术前术后反复向病人解释排痰的重要性，并鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰及正确的排痰方法。
4.3.2 拍击震动 利用手腕动作以空心掌由下向上、由外向内、由前向后顺序拍击胸部，通过震动使分泌物自管壁脱落而易于咳出。
4.3.3 雾化吸入 若痰液不易咳出，可做超声雾化吸入，其内加入抗生素、支气管扩张剂、粘液溶解酶或激素，以达到局部消炎、扩张小支气管、溶解痰液的目的。
4.3.4 刺激咳嗽法 用拇指或食指压胸骨柄上窝的气管来刺激气管引起咳嗽反射，以利咳痰。用上述方法均无效时，可考虑用鼻导管从气管内吸痰的方法，吸痰动作要轻快并注意分泌物的性质及量，负压不能太高，不可在同一深度长时间吸引，以免造成气管黏膜损伤。必要时也可行气管切开。
4.3.5 气管插管或切开 在已有大量分泌物积聚而致呼吸道梗阻或有较严重的呼吸功能不全时，应及早行气管插管或气管切开，彻底清除分泌物或以呼吸机辅助呼吸。对于使用呼吸机辅助呼吸病人，每班应交清气管插管的型号和深度，并有记录，同时观察气管插管固定的胶布是否松动。根据病情选择合理的机械通气方式及参数。拔除气管插管后，采用温湿化氧气面罩吸入，并加强肺部物理治疗。对于痰多且粘者，采用专人进行肺部物理治疗。
4.4 防治并发症 呼吸功能障碍病人手术的并发症主要是呼吸功能不全和心律失常。术后保持呼吸道通畅，充分排痰，有效氧供，应用敏感抗生素以及营养心肌、扩张冠状血管等药物，可减少并发症的发生率。对于伴肺功能减退病人，肺组织弹性差，顺应性低，术后将影响肺的膨胀。可应用吹气球法防治术后肺不张，在术后72h开始采用。术后疼痛不敢咳嗽者，应采用振荡法轻拍病人背部，使痰液振动易于咳出。每日应用痰液稀释剂雾化吸入3～4次。输液过多过快易发生肺水肿，需要控制输液速度和补液量。观察伤口渗出物颜色、气味、性状及伤口愈合情况，在无菌操作下更换敷料，以防止切口感染的发生。协助翻身，做好皮肤及口腔护理[3]。
5 健康指导
(1)鼓励病人进行康复锻炼，教会病人有效地咳嗽、咳痰，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背等方法。(2)遵医嘱正确用药，熟悉药物的用法、剂量和注意事项，使用气雾剂者，在家中学会正确使用方法并掌握合适的量。(3)根据病人术后回复及肺功能的情况制订合理的休息与活动计划。(4)增强体质：避免各种引起呼吸衰竭的诱因。①鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功能的锻炼，如用冷水洗脸等，以提高呼吸道抗感染的能力。②指导病人合理安排饮食，加强营养，达到改善体质的目的。③避免吸入刺激性气体，吸烟病人需戒烟。④少去公共场所，以减少呼吸道感染的机会。⑤保持室内空气新鲜、流通、保持适宜的温湿度。⑥遵医嘱定期进行复查[4]。
【参考文献】
1 覃峰.肿瘤临床护理质量安全控制规范与现代护理技术标准工作手册.北京：卫生科技出版社,2007.
2 尤黎明,吴英. 内科护理学.北京：人民卫生出版社,2006.
3 朱丹,周力.手术室护理学.北京：人民卫生出版社，2008.
4 郝玉玲.护理健康教育.北京：科学技术文献出版社，2009.
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