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心理护理干预对卵巢癌患者生活质量的影响

阻断焦虑,副交感神经支配可以阻断交感神经支配,为了训练患者,应指导他们紧张大的肌肉群,持续收缩5 S,接着放松,肌肉紧张的释放应立即而不是逐渐放松,患者感觉到每组肌肉收缩及放松。化疗开始后,每天坚持练习。要求患者将学到的心理干预方法和技术应用到整个治疗过程中、平时感到不舒适的时候以及出院后。(5)由护理人员每周讲课,内容包括:心理干预、肿瘤患者及其家属常见心理问题和应激的对付方法,以及妇科医生主讲的有关化疗的专题性科普知识。(6)测查时间安排及测查内容(干预组与对照组患者相同)。采用问卷调查法填表,由专人发放调查表,向2组患者讲解填写方法并负责回收,由调查对象自行逐项填写。运用生活质量核心问卷对卵巢癌化疗患者进行评定。


  3.评价指标。身心健康状况测量采用生活质量核心问卷(qualify oflife queslionnaie鈥攃ore,QLQ鈥擟30鈥?.o)t-1,该卷共30个项目,包括5个功能量表:躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能。3个症状量表:疲乏、疼痛、恶心呕吐。6个单项测量和一个整体生活质量量表。其中5个功能量表和整体生活质量量表得分含义为:得分越高生活质量越高,而症状量表和单项项目的得分含义则相反,得分越高症状越明显。该问卷单个项目的完成率都非常高,各项心理测量学指标均符合要求,QLQ鈥擟30突出优点是:在不同国家和不同文化地区生活质量研究的结果中具有敏感的可比性,其信效度和敏感性已在多个国家得到验证,成熟地运用于癌症患者的临床研究。本研究本着协议书中不准修改的条件,只对香港中文版的个别语句和词汇做了适合于中国大陆患者习惯的改动,整个问卷基本保持原样。


  4.数据处理。采用SPSS 11.0软件包进行统计分析,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  结果2组(各150例)卵巢癌化疗患者的QLQ鈥擟30得分显示,干预组患者的5个功能量表和1个整体生活质量量表的总分较对照组高,3个症状量表及6个单项测量的量表的总分较对照组低,差异有统计学意义,P<0。01。


  讨论
  1.目前,化疗仍是治疗卵巢癌的重要手段之一,但化疗药物的不良反应及治疗过程中的诸多问题也会给患者带来一定的负性心理反应,患者常常情绪低落,心境悲观,自我评价降低,对日常生活缺乏兴趣,消极厌世,对后续治疗产生抵触心理,甚至萌发自杀念头。这些负性反应不但使患者主观上不积极配合治疗,更严重的是客观上使患者承受应激反应的能力和细胞免疫功能普遍降低,制约着患者的预后和生命质量。卵巢癌的诊断和治疗普遍造成患者心理功能和社会功能的混乱或失调,在诊断的第一年里,患者基本处于对癌症诊断及其治疗的应付过程,因此她们需要比平时更多的关心、支持和照顾。


  2.生活质量是一个人在社会生活和日常生活中的能力和主观感受,是一个包含生物医学和社会心理的集合概念。癌症对所有的患者都是一种超强的不良刺激,这种刺激使患者处于应激状态,出现心理危机或适应不良,同时出现种种负性情绪,而良好的心理状态、社会支持可起到调整机体平衡,增强免疫功能的作用,有利于肿瘤向好的方向转归;相反,恶劣情绪则进一步降低机体抵抗能力,促使病情恶化。
  随着医学模式及人们对健康需求的提高和疾病发展的需要,癌症患者的心理状态越来越受到医学界的重视,许多人谈癌色变,足以说明癌症这一巨大的应激对患者心理的冲击。卵巢癌患者被确诊后,许多患者整个精神世界处于崩溃状态,出现绝望、紧张、抑郁、焦虑等心理改变,人体免疫系统受神经及内分泌的双重调控,精神抑郁等消极情绪作用于中枢神经系统引起植物神经功能和内分泌功能的失调,使机体的免疫功能受到了抑制,同时由于角色能力、躯体功能、社交能力的下降严重影响患者及整个家庭的生活质量。医学的目的不仅要治愈疾病,还应注意改善卵巢癌患者的生活质量。心理干预的目的在于帮助癌症患者树立积极应对策略,良好的利用个体内部及外部资源。心理干预是在医学模式转变后,逐渐兴起和完善的治疗方式,随着现代肿瘤医学模式的转变,强调延长生存期的同时更注重生存质量。与生存质量相关的不仅有疾病本身的症状和体征等直接表现,还包括疾病对患者每天生活方式、生活愉快程度、心理情绪的影响。心理干预对于减轻患者不良情绪及治疗不良反应,增加化疗效果,改善患者预后和提高存活期的生存质量有明显作用,积极的应对方式和心理干预,可以提高卵巢癌患者的免疫功能,心理干预对癌症患者的抑郁有改善作用。对卵巢癌化疗患者进行心理干预,即在化疗开始前,针对可能遇到的情况和出现不良反应及应对措施进行临床宣教,使患者在头脑中先形成一种意识,当化疗过程中出现此情况时,就不会惊慌失措

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