心理护理干预对卵巢癌患者生活质量的影响

　　【关键词】卵巢癌；心理护理干预；生活质量

　　卵巢癌发生率居妇科恶性肿瘤第3位，并呈逐年上升趋势，由于至今缺乏有效的早期诊断手段，虽经传统的手术、化疗等治疗方法，其5年生存率仍长期<30％，因此卵巢癌现已是威胁女性健康的重要疾病之一。卵巢癌本身及其各种治疗方法作为一种重要的应激源，给患者带来沉重的心理压力，同时产生各种心理症状，如抑郁、焦虑及紧张、压抑等，妇科恶性肿瘤患者抑郁发生率在35％左右。随着医学模式的转变，社会心理因素在癌症的发生、发展及预后中的作用日益受到重视，心理干预不但对癌症患者乃至其家庭都有明显作用。癌症患者的生活质量不仅受疾病本身的症状、体征影响，更受疾病对患者每天生活方式及生活愉快程度和心理情绪的影响。因此，本研究针对卵巢癌化疗患者的心理问题，开展心理护理干预，以提高卵巢癌化疗患者的生活质量为目的，对我院及广东省人民医院妇产科2007年1月至2009年9月的卵巢癌化疗患者进行心理护理干预，效果显著，现报道如下。

　　资料与方法
　　1．一般资料。选择2007年1月至2009年9月于广东省人民医院及广东医学院附属医院妇产科住院，病理确诊为卵巢癌的300例患者为研究对象，入组标准：(1)病理诊断为卵巢癌，拟行化疗的住院患者；(2)年龄≥16岁；(3)小学以上文化程度；(4)KSP≥60分；(5)预计存活半年以上；(6)既往无精神疾病及意识障碍；(7)保密性治疗者除外。病例分组：按随机分组原则分为干预组和对照组各150例。
　　2组患者在年龄、经济、家属关心程度、性格类型、疾病分类、肿瘤分期上比较，差异无统计学意义，具有可比性。

　　2．方法。对照组接受常规的评估和健康教育护理，干预组在此基础上给予心理护理干预及放松技巧训练。(1)评估。在患者入院时全面了解患者的心理状况、家庭经济情况、患者对病情的知晓度等，在化疗前采用QLQ鈥擟30问卷对2组患者进行生活质量初次评定。(2)健康教育措施j由经过专门培训的护士对患者及家属采取一对一的健康教育干预(即1名护士与1位患者及其家属)，干预的频次为1次／d(每天上午治疗前)，15～20min／次，教育内容包括：化疗不良反应(恶心呕吐、口腔溃疡、腹痛腹泻、脱发、膀胱炎、肝肾功能损害、骨髓抑制)产生的原因及应对措施，合理饮食，排泄护理，预防或处理负性情绪(抑郁、忧虑)的方法，性生活及患者化疗间歇期在家的休息、饮食、运动等，使患者及家属对整个治疗过程有所了解，能正确应对化疗期间出现的问题，并主动配合医护人员，1个疗程结束后(约7d)评估结果。

　　(3)心理干预。卵巢癌患者由于疾病的应激，有程度不等的心理负性情绪(焦虑、抑郁)，针对心理反应进行心理辅导，由经过专门培训的健康教育小组成员与患者及家属进行沟通，了解其产生负性情绪原因，通过解释、鼓励、疏导等方法，引导其讲出内心苦闷，护理人员给予鼓励和支持，提高其信心；还可以通过音乐疗法、发泄疗法等方式减轻心理负担。针对情感支持较低的家庭，护理人员在向患者做好思想工作的同时，也向家属介绍患者的心理状况，让家属理解患者的表现，教会家属心理支持的技巧及患者出现负性情绪时的应对方法，使患者感受到在社会及家庭中被理解、被尊重和关怀的体会，安心接受治疗，全面提升患者带瘤生存期的生活质量。(4)放松技术训练。由护理人员进行放松训练，保证患者在化疗开始前基本掌握该方法要领，具体方法：①引导想象放松法。首先向患者解释放松的意义及重要性，然后让患者取舒适放松的体位，进行想象，通过想象来改变大脑的注意力，如想象愉快的情景、想象美丽的自然景观，也可想象自己体内的肿瘤细胞非常脆弱而混乱，而免疫细胞是一支强大的军队，它们有无穷无尽的数量及力量，把癌细胞摧毁得一干二净，通过想象放松身心，训练者能随意放松全身肌肉，消除紧张与焦虑，建立心情轻松状态；②渐进性肌肉放松法。首先从双手开始吸气时逐渐握紧拳头(约5 S)，吐气时立即放松(约15 s)，然后按类似方法从上肢、肩、头颈、胸腹、臀、下肢、双脚的顺序，依次对各肌组进行先收缩后放松训练，最后达到全身放松，缓解疼痛。

　　以上2种方法至少2次／d，15～20min／次，放松训练的核心理论认为放松可以

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