碘伏加复方紫草油治疗压疮的疗效观察与护理

　　压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]，它是临床上许多重症患者常见的并发症，也是临床工作中比较辣手的护理问题。我科门诊2005年8月-2009年9月对60例Ⅱ期(炎性浸润期)～Ⅲ期(浅度溃疡期)压疮患者(均为院外带入)，采用碘伏加复方紫草油和常规外科(凡士林油纱、庆大霉素盐水纱布)换药治疗及精心护理，疗效显著，取得了满意的效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组Ⅱ～Ⅲ期压疮患者60例，男42例，女18例，年龄56～82岁，平均69岁。脑卒中后偏瘫25例，截瘫11例，老年痴呆患者24例。压疮面积1.0cm×1.5cm～2.0cm×3.5cm，临床分期均为Ⅱ～Ⅲ期[1]。将患者随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用碘伏加复方紫草油换药治疗，对照组采用常规外科换药。两组患者年龄、性别、压疮面积与创面分期、全身情况无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 药物组成 (1)碘伏即聚己烯吡酮，2%碘伏溶液含有效碘0.2%。(2)复方紫草油制法：紫草450g，大黄、地榆、黄柏、冰片各90g,当归150g，甘草60g，胡麻油5000g，将七味中大黄、地榆、黄柏、当归、甘草加入胡麻油浸泡24h，用文火加热至130℃，维持30min， 炸至上述药材均呈焦褐色时过滤，去渣，滤液泠却至100℃，将紫草放入再炸45min，用漏勺将药材捞净，放置70℃左右，加入研细的冰片搅匀溶化，过滤即得[2]。(3)医用白凡士林。(4)硫酸庆大霉素注射液。(5)0.9%氯化钠注射液(生理盐水)。

　　2 换药方法与护理

　　2.1 压疮换药 先尽量清除坏死组织和分泌物。如创面有污染，先用3%双氧水清洗，再用0.9%生理盐水冲洗。周围皮肤用0.2%碘伏消毒后将浸湿的碘伏复方紫草油纱布贴敷于创面;已出现大水疱者应用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后用无菌纱布2～3块覆盖创面，包扎固定。根据创面渗出情况，每日更换1次敷料，注意观察敷料渗出情况，如疑有感染时，应作分泌物细菌培养，并合理使用抗生素;更换敷料时观察创面如有新鲜肉芽组织生长，使用0.9%的生理盐水清洗创面，继续换药，直至肉芽增长到填平创面，伤口逐渐愈合。对照组按外科常规换药方法清洁创面后，使用凡士林油纱布、庆大盐水纱布覆盖创面后，用无菌纱布包扎固定，换药时间同治疗组。

　　2.2 加强基础护理、重视健康教育 压疮重在预防，对已发生压疮的患者(院外已有压疮)，护理人员应根据个体情况采用预防与治疗措施。(1)保护皮肤，避免潮湿及其它不良刺激，避免局部组织长期受压和摩擦。保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑，定时更换受压部位，并给予常规按摩，做到勤翻身(每2h翻身1次，每次用无菌棉签蘸0.5%碘伏涂擦受压处皮肤，待干后再涂擦紫草油)、勤按摩、勤擦洗。(2)避免剪切力。对于压疮风险评分后的中、高危患者，尽早使用气垫床，使支撑体重的面积加大，抵抗剪切力，以预防新的压疮发生。(3)鼓励患者活动。积极采取主动活动和被动活动，促进局部血液循环。(4)加强营养摄入，在病情允许的情况下，给予患者进食高蛋白、高热量，高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

　　2.3 疗效评定 治愈：溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复;好转;溃疡结痂，创面缩小变浅，渗出减少;无效：局部无变化或加重，渗出液增多。

　　2.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　3 结果

　　3.1 两组患者治疗2周时疗效比较 治疗组30例中，治愈27例，显效3例;对照组30例中，治愈20例，显效6例，好转4例。治疗组的治愈率和有效率均高于对照组(P<0.05)。

　　3.2 两组患者创面换药天数和愈合天数比较 治疗组30例中，换药次数(6±2)次，愈合天数(6.7±1.3)d;对照组30例中，换药次数(9±3)次，愈合天数(9.6±2.1)d。治疗组所需要的换药次数和愈合天数均少于对照组(P<0.01)。

　　4 讨论

　　4.1 碘伏是新一代广谱高效灭菌的外用消毒剂，是碘与表面活性剂、无菌增效剂的结合物。碘溶液可在消毒对象表面形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢而持久地释放有效碘，使之丧失复制及遗传的功能，达到较长时间的杀菌作用[3]。碘溶液处理伤口能激发组织再生，碘伏对皮肤黏膜无

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