搞好患者卫生。注意观察体温及伤口敷料有无渗出或异味、患者有无主诉伤口剧痛等。换药时动作要轻柔,注意无菌操作。若伤口已发生感染,应保持引流通畅,勿使感染扩散,取伤口分泌物做细菌培养,根据培养结果和药敏试验,选用有效的抗生素。
3.5 抗凝及扩血管药物的使用
遵医嘱按时使用抗凝药及扩血管药,并且要注意患者有无出血如鼻出血等情况。
3.6 再植指的功能训练
向患者讲明训练的目的、意义、方法及注意事项,以取得合作。
锻练时机:一般在再植术后3周左右,血液供应情况已基本平稳,软组织也已经愈合,在不妨碍骨折愈合的原则下分三期进行。
早期:可行超短波、红外线理疗,未制动的关节,可做轻微的伸曲活动。
中期:即术后4周~6周,可练习手指的伸曲、握拳等动作,被动活动时动作要轻柔,并对再植部位妥善保护。
后期:即术后6周~8周开始,可进行理疗如蜡疗、中药熏洗。做体疗如被动、主动活动、按摩等。进行作业练习,可捏球、织毛线、写字、绘画等。动作由简单到复杂,根据患者的爱好选择,逐渐增加活动量和精细度。
4 体会
通过对本组断指再植患者的观察与护理认识到:虽然完成再植手术是取得断指再植成功的重要环节,但是术前充分的准备工作及患者良好、积极的心理状态是手术成功的基础和前提;术后细致、周到的护理,减少可能引发再植指失活的应激源,严密观察病情,对血管危象早发现、早处理是保证再植指成活的关键;而恢复期适时、正确的功能训练方法,可以最大限度地提高患者的康复效果,从而使患者的生活质量也能得到大大的提高。
【参考文献】
[1]李学增.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1986:172173.
[2]王澍寰.手外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000:480529.
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