习扶拐或坐轮椅离床活动,逐步弃拐练习站立和行走,鼓励病人作肢体伸屈活动等都能帮助肠功能恢复,也能较好地解除腹胀和便秘。
3.4 腹部按摩热敷
入院即开始,方法是护士面向病人,病人仰卧位,用摩法在腹部沿升结肠、横结肠、降结肠顺序推摩3min,并在腹部做环形摩法3min,按压中脘、天枢及双侧足三里穴位约3min。日间按摩2~3h 1次,夜间4~6h1次,按摩宜在饭后2h,出现腹胀后随时按摩,每次15min左右。也可以指导训练病人或家属掌握按摩的方法来自我执行。按摩后用温热毛巾湿敷腹部,一般热敷15~30min,早晚各1次,一般伤后24h以后敷,以达到通气的目的。如果病人入睡应暂停按摩,有便意但排便费力可以按压长强穴,刺激排便。
3.5 中药治疗
胸腰椎骨折病人入院后,应注意观察病情变化,腹胀等消化系统症状,评估肠鸣音,肛门排气,排便情况。2d未排大便者应于警惕便秘的发生,及早给予护理干预,根据医嘱早期应用宁波陆氏伤科验方六仁三生汤防治此病[2],药用瓜蒌仁12g,桃仁9g,杏仁9g,郁李仁12g,柏子仁9g,火麻仁9g,生大黄(后下)9g,生玄胡12g,生枳壳9g。入院后即服上方,1剂/d,分2次温服。
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【参考文献】
[1]袁临益,王文斌,应伦.六仁三生汤防治胸腰椎骨折早期腹胀便秘疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2006,30(4):366367.
[2]颜美琼.实用症状护理学[J].护士进修杂志,2003,17(9):643.
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