对于择期手术病人术前心理护理研究

　　焦虑是人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾祸，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑是由紧张、焦虑、忧虑、担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应[1]。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应。从我们测得的结果证实：病人术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的，术前一天测得的焦虑值最高，说明手术越接近，病人焦虑程度越高。为解除或减轻手术病人的焦虑情绪，手术室护理人员必须改变护理模式，我院手术室自2007年规范并实施对手术病人的整体护理，从单纯的手术室内工作扩展至术前访问、术中护理、术后随访三个方面，要求对手术病人的术前访视率要达到100%，我们开展的系列化心理护理工作得到了病人的一致好评，使手术室护理与病房的整体护理得到了贯通，并保证了手术的顺利进行，现将笔者的体会总结如下。

　　1调查评估

　　1.1调查对象

　　自2007年1月～2008年1月随机抽取外科、骨科和妇产科手术患者80例，男44例，女36例;年龄9～82岁。其中普外科30例，骨科20例，妇产科30例。文化程度：文盲8例，小学15例，中学22例，中专15例，大专以上20例;均为意识清楚，无精神障碍患者。

　　1.2调查方法

　　采用自制问卷进行调查，对80例病人按不同病种、不同文化程度、不同年龄及不同性别分组进行，由病人自行填表评估。不能自行填写或不识字的，由调查者说明后，按患者叙述填写，共发放问卷80份，回收率100%，问卷回收后，进行统计分析，总结出手术患者术前焦虑的原因。

　　1.3调查结果

　　80例患者均明确表示有不同程度的焦虑，甚至恐惧，密尔顿焦虑量评分均>14分。不同病种组中子宫肌瘤、肿瘤组焦虑值较其他两组高。不同文化程度组中焦虑值差异无显著性。不同性别组中，女性焦虑值高于男性，不同年龄组中中年组焦虑值高于其他组。其中有12%的患者表示对手术工作人员完全依赖和放心，无特殊要求;88%病人有一至数条担心的问题，归纳如下：(1)紧张，要求关心，照顾(29.4%);(2)关心手术时间长短(25.5%);(3)怕痛，关心麻醉效果(20.9%);(4)担心体位不适(19.5%);(5)担心手术效果(16.7%);(6)害怕术前准备：如留置尿管、灌肠、插胃管等(13.5%);(7)担心疾病性质(11.33%);(8)担心术后对生活的影响(5.3%);(9)担心手术室环境：如医务人员态度，手术室温度等(5.0%);(10)担心静脉输液困难(4.6%)。总之，手术患者缺乏消除心理应激因素能力。因患者缺乏对手术的认识及手术室医疗环境的陌生，无论手术大小或者对手术成功的把握度有多高，对于患者来说都有较强烈的精神应激源，在其刺激下，通过交感神经系统的作用，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，身体颤动，精神紧张，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理反应[2]。

　　2实施术前心理护理

　　2.1术前访视

　　手术前一天，作为本次手术的巡回或洗手护士，到病区进行术前访视。(1)向患者介绍自己，初步建立良好的护患关系。(2)介绍手术须知，并逐个解释这样做的目的及重要性，如告诉患者术前备皮是为了避免术后伤口的感染，尽量从对病人有利的角度出发，让病人更容易理解，觉得护士这样做都是为了自己好，并主动配合。(3)向病人介绍麻醉方法，因大多数患者无手术经历，对麻醉存在顾虑，甚至担心麻醉后对智力会产生影响，我们可以现身说教，向同病室的手术患者了解麻醉后的感受，让病人放心。(4)简单地向病人阐述手术的过程及大概需要的时间，在这个过程中介绍避免详细，避免做任何承诺。若病人有更进一步的要求，或我们不能回答的，可以借助医生的力量，告诉患者，详细的有关手术过程的事项，手术医生会给以详细的解释。(5)介绍手术及麻醉体位配合。(6)主动询问病人有什么特殊的要求，进一步建立良好的护患关系，让病人觉得他有可以依靠和信任的人。

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