脱发患者头皮组织活检手术的观察及护理体会

　　2.2.2 手术中的配合

　　在手术过程中配合医生补充物品，协助医生止血，包扎伤口;把取好的组织标本放在准备好的容器中，在标签上填写患者准确资料并进行患者、医生、护士三人核对，贴上标签，做好组织标本的准确送检;手术后用物的清理和环境的整理。

　　2.3 手术后的观察及护理

　　2.3.1 观察患者的生命体征

　　手术后观察患者的脸色、血压和脉搏，询问患者有无不适，如患者有脸色苍白、血压下降或脉搏快的情况要让其卧床休息，密切观察患者的生命体征变化，必要时给予吸氧，直到患者生命体征稳定方可离院。

　　2.3.2 伤口的观察和护理

　　头皮的血管丰富,伤口容易出血,术后要做好伤口出血的观察，嘱患者术后按压伤口部位15min，伤口无出血后停止按压。视伤口情况每天或隔天清洁伤口换药1次，伤口1周左右拆线。

　　2.4 健康教育

　　大部分患者对头皮组织活检手术有恐惧心理，护士在手术前要安慰患者，告诉患者手术的方法及需要配合的事项，取得患者的配合，保证手术顺利完成;手术后告诉患者要保持伤口的清洁和干燥，伤口未愈合前不能洗头，以防伤口感染;嘱患者定期进行伤口换药护理;告诉患者取组织病理报告和复诊的时间。

　　3 结果

　　本组86例患者的头皮活检手术全部获得成功，过程顺利，伤口获得100%一期愈合，无并发症发生。

　　4 讨论

　　近年来，随着人们的生活节奏加快和精神压力的增加[2]，脱发疾病的发病率不断上升[3]，且部分脱发疾病在临床上易与其他相关疾病混淆，难以确诊，需进行进一步检查方能确诊[4]。而头皮组织活检能为脱发患者早期明确诊断和采用合理的治疗方法提供科学依据[5]。头皮组织活检在国外脱发疾病的诊断中已被普遍接受并被认为是其诊断金标准[6，7]，但在我国却未能广泛开展。而我院近年来毛发专科发展较快，吸引了大量脱发病人，其中部分病人需要进行头皮活检术以确诊。

　　由于我院就诊脱发病人以中青年为主，罹患高血压及其他心血管疾病的几率较小，因此，在术前询问患者病史后，适当于利多卡因内加入少量肾上腺素可以收缩患处血管，减少术中出血量。虽然头皮活检手术为皮肤科的一种小手术，其创伤小，并发症少，但因手术部位的特殊性，容易引起患者的紧张;而且头皮血运较为丰富，稍有不慎可引起大出血，因此手术前、中、后的观察和护理仍然不可忽视。手术前中后整个过程的及时、正确和规范地观察及护理可以预防和减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，取得患者的配合，是获得手术成功的重要环节。

　　【参考文献】

　　1 程锋刚，高谦.皮肤活检刀切法的临床应用.中华现代外科学杂志，2009,6(10):602-604.

　　2 杨建，赵莹，章星琪. 精神应激事件与斑秃发病关系的临床调查.岭南皮肤性病学杂志，2009，16(4)：246-249.

　　3 赵辨.临床皮肤学,第3版.南京：江苏科学技术出版社,2001：947.

　　4 Mounsey AL, Reed SW.Diagnosing and treating hair loss.Am Fam Physician， 2009,80(4):356-362.

　　5 Eudy G, Solomon AR.The histopathology of noncicatricial alopecia.Semin Cutan Med Surg. 2006，25(1):35-40.

　　6 Walsh KH, McDougle CJ.Trichotillomania. Presentation, etiology, diagnosis and therapy.Am J Clin Dermatol,2001,2(5):327-333.

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