关于腹股沟疝术后尿潴留的护理

　　3.2 术前排尿训练的重要性和必要性

　　正常人膀胱内容量为280 mL～500 mL，一般膀胱内容量达280 mL时产生排尿欲，当环境许可时，内外括约肌松弛而引起反射性排尿，排尿是一种较为复杂的生理过程，是膀胱与神经相互作用的结果。反射弧中任何排尿障碍都将引起排尿困难或尿潴留[1]，还有麻醉、手术创伤、病人心理上惧怕疼痛、伤口出血等因素，使排尿反射受抑制。因此，保证病人术后顺利排尿，预防和减少排尿困难、尿潴留，提高病人的舒适水平是护理工作的一项重要内容。

　　3.3 卧床排尿训练

　　术前排尿训练方法简单易行，不需要特殊设施，不会消耗大量的人力物力，且绝大部分病人经宣教讲明方法、意义之后，病人都能主动配合训练，护士应随时了解训练效果并提供进一步指导，术后经常巡视病人，提供及时、适当的护理，使护理干预措施切实落实执行。

　　3.4 术后首次排尿时间

　　术后动员病人尽早排尿，是减少排尿困难和尿潴留的有效措施。通过本组护理发现，最佳排尿时间为术后3 h～6 h，由于麻醉、手术创伤及疼痛等原因，影响病人主动报告尿意[2]。术后3 h～6 h内护士应经常检查病人膀胱充盈情况，嘱病人排尿，耐心解释，提供必要的帮助，使病人在精神松弛的情况下在术后3 h～6 h内完成首次排尿任务，时间过长，病人膀胱过度充盈，膀胱平滑肌收缩乏力，呈迟缓状态，难以形成有效的兴奋电位致尿潴留[3]。因此，术后第1次排尿不应等病人主诉尿意时才放入便器，应让病人尽早调动排尿意识，以减少尿潴留的发生。

　　3.5 护理干预的注意事项

　　训练前先提高病人对疾病的认知水平，大多数病人术前不愿意在床上排尿，即使口头应允也无实际行为。对此类病人应认真、耐心做好宣教工作，说明术前排尿训练的重要性和必要性，减轻病人心理压力，督促训练，直至病人习惯床上排尿[4]，并检查训练效果，术后病人排尿时提供适时、必要的帮助，使护理干预措施落到实处。

　　4 小结

　　经术前排尿训练及术后排尿时给予适当护理干预的观察组病人术后排尿困难、尿潴留的发生率明显减少，说明术前练习床上排尿训练，术后耐心指导，及时给予适当的心理护理干预，是预防和减少术后排尿困难及尿潴留发生的关键。

　　【参考文献】

　　[1]周荣祥.膀胱外科[M].北京：人民卫生出版社,1995：734.

　　[2]王秀霞.骨科病人术后尿潴留的护理[J].河南医药信息，2002，10(17):7980.

　　[3]宁华英，宁华秀.腰椎牵引术后患者尿潴留相关因素分析[J].现代护理，2003，9(3)：183184.

　　[4]瘳璟珍.腰椎间盘突出症手术患者的护理[J].右江民族医学院学报，1997(2):347.

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