骨科老年患者的心理分析及护理要点

　　3.3.3 糖尿病 创伤的刺激，常使老年患者出现应激性血糖升高，老年糖尿病患者，手术耐受力降低，伤口易感染，愈合差。所以，定时监测血糖、尿糖变化，及时调整胰岛素用量，保持伤口敷料干燥,及时换药，合理使用抗生素,指导病人进食糖尿病饮食。

　　3.3.4 防褥疮 老年患者由于皮肤干燥，外周血供差，卧床时间长等原因，很容易出现褥疮。我们高度重视，加强巡视，对长期卧床病人，班班检查皮肤情况，建立翻身卡，每2小时翻身改变体位一次。用50%红花酒精按摩骨突受压处，对因病情限制翻身者，应用棉花小枕交替垫于双侧臀部，减轻骶尾部压力及受压时间，有效避免了褥疮的发生。2例术后患者出现Ⅰ期褥疮，经过积极处理后痊愈。

　　3.3.5 其他并发症的预防 由于长期卧床易引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统的并发症。我们采取积极措施，防患于未然。保持病室通风透气，禁止吸烟。定时翻身拍背，指导有效咳嗽，必要时雾化吸入。对卧床女患者，早晚冲洗会阴，对留置尿管的患者，每天用0.5%洗必泰消毒液清洗尿道口2次，每周更换尿袋2次。嘱病人多饮水，达到生理性冲洗膀胱。并嘱多进食蔬菜、水果，做腹部环形按摩，促进排便，防止便秘。严格控制输液速度和量，一般输液速度应控制在30～50滴/分，输液量控制在1500～2000ml/日之间，以防肺水肿和心衰。

　　3.4 功能康复护理 多数老年患者，骨折后由于疼痛原因及担心活动会使骨折移位，所以功能锻炼不积极。护理人员应耐心解释，正确的功能锻炼可以促进血液循环，防止关节僵硬、肌肉萎缩等，还可促进关节功能的恢复，并传授正确的锻炼方法，鼓励患者循序渐进地进行患肢的肌肉舒缩锻炼，远端健康关节的锻炼，骨折关节的锻炼。并指导家属、陪人为患者进行被动锻炼，促进早日康复。

　　4 小结

　　老年患者由于生理机能退化，对疾病知识掌握少，合并症、并发症多，病情变化快，护理难度大，这需要护士具备有全面的老年护理知识和专科理论知识，以高度负责的工作态度，耐心帮助患者掌握防病治病的健康知识，这是实施人文关怀的具体措施，也是中华民族尊老敬老优良传统的具体体现。

　　【参考文献】

　　[1] 梅清海,孙兴华.医学心理学[M].北京：人民军医出版社

　　[2] 梁自毅.老年股骨颈骨折患者的护理对策[J].海南医学,2005,16(12):93-94

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