两种手术方法治疗小儿腹股沟疝的观察与护理

　　3.2.4 及时处理术后并发症 若患儿术后出现尿潴留、切口疼痛等并发症，应及时报告医生进行处理，防止患儿哭闹时腹压增加。

　　3.2.5 其他并发症的观察 腹腔镜手术对病人创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点，是其他手术方法难以替代的。但它与所有外科手术一样，也有一定的并发症和危险性。其并发症发生率为1.2%，病死率为0.03%～0.14%[1]。术后注意观察切口敷料有无红染，保持敷料清洁干燥，避免大小便污染。若术后48h患儿仍有发热、切口疼痛，可能为切口感染。如患儿术后出现急性腹炎或有排尿困难、血尿、尿外渗表现，可能为术中肠管损伤或膀胱损伤。观察阴囊是否肿大，防止术后并发阴囊血肿，用阴囊托托起阴囊，减少渗液积聚，促进回流和吸收。

　　3.2.6 出院指导 出院后嘱患儿注意休息，但不影响学习，暂不参加体育活动。可做散步等较轻松的活动，3个月内避免各种引起腹压增高的因素，防止疝复发。

　　4 讨论

　　小儿腹股沟斜疝是小儿外科的常见病、多发病，是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，一般没有局部肌肉薄弱的改变。故通常不需要作修补术就可以达到根治的目的，只行疝囊高位结扎术，就能达到满意的治疗效果[2]，腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术和传统的方法一样，都是依据这个原理设计的。

　　传统的手术方式无论是斜切口还是横切口，切口的长度至少为2cm，术后必然会留瘢痕[3]。而腹腔镜手术虽然有两个切口，但一个切口位于脐皱褶处，术后看不到有明显的瘢痕;另一个下腹部切口仅0.25cm，术后亦看不到切口的痕迹。因此，与传统手术相比，其损伤小、美观度好，尤其是住院时间短，不影响学习，发病时可及时手术，患儿和家属乐意接受，有很好的经济效益和社会效益。在临床护理中，护理人员应做到：①做好广泛的宣教，详细介绍腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术优点，使患儿及家长易于接受;②提高护理人员对腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术优越性的认识，并熟知解剖知识和程序，以便更好地开展护理工作。护士应掌握新术式的特点，比较新术式与传统手术的护理差异，做好新术式优越性的宣教;针对患儿不同的个体差异，全面、高质量地做好心理护理及术前、术后知识宣教。正确指导患儿康复，能确保手术的安全实施及有效预防并发症，使患儿达到最佳治疗效果。

　　【参考文献】

　　[1] 黄秀娟.腹腔镜手术后并发症的观察和护理[J].中华实用医药杂志，2004，17(4)：42.

　　[2] 李正，王慧贞，吉士俊.实用小儿外科学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,2001:530-533.

　　[3] 吴石，董素.小切口经外环途径修补婴幼儿腹股沟疝应用体会[J].实用诊断与治疗杂志，2004,18(5):430.

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