高压氧与金纳多联合治疗突发性耳聋的护理

　　笔者2005年1月—2009年12月应用高压氧与金纳多联合治疗突发性耳聋81例，治疗中配合精心护理，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 病例资料

　　我科自2005年1月—2009年12月共收治突发悸耳聋患者81例，男43例，女38例;轻度耳聋40例，中度耳聋38例，重度耳聋2例，极度耳聋1例;伴眩晕，耳鸣者43例。经高压氧与金纳多综合性治疗，痊愈38例，有效37例，无效6例，总有效率92.5%。

　　2 治疗方法

　　2.1 高压氧治疗 采用国产NGT90-ⅢB型单人医用高压纯氧舱。升压30min，稳压45min，减压30min。稳压期间吸纯氧20min×2次，中间换气5min，每日1次，10次为1个疗程。每例均行2～3个疗程，效果不显著时可以继续治疗第4个疗程。

　　2.2 金纳多治疗 金纳多175mg加入10%葡萄糖液500ml，每日1次，2周后改用口服片剂每次40mg，每日3次。

　　3 护理措施

　　3.1 进舱前的准备 体格检查：进舱前应询问患者有无感冒、鼻塞等症状。仔细测量病人血压、脉搏、呼吸，同时检查咽鼓管是否通畅。进舱前宣教：对于首次接受高压氧治疗的患者进舱前的宣教工作尤为重要。(1)高压氧治疗前患者会有一定程度的恐惧感，护士应在患者入舱前耐心细致地做好解释工作，消除紧张、焦虑、恐惧感;(2)教会患者做耳咽管通气动作，如吞咽、张口、打呵欠、捏鼻鼓气等，当患者确定掌握后再送入舱内;(3)对于有鼻塞症状的患者加压前给予1%麻黄素滴鼻;(4)嘱患者严禁将易燃、易爆、易损、易挥发性物品带进舱内;(5)进舱前应排空大小便。

　　3.2 高压氧治疗过程的护理 操舱工作人员要集中精力，坚守岗位。严格遵守操舱规划。在加压及减压时提醒患者不要睡觉，以免发生气压伤。加压时提醒患者及时做耳咽管通气动作，稳压时随时观察询问患者有何不适，减压出舱后询问患者有何不适感。

　　3.3 定期复查听力的改善情况 电测听力检查可明确显示听力的改善情况。突发性耳聋患者的听力曲线以频率为2000Hz为界，小于2000Hz为正常曲线，高于2000Hz为听力下降曲线。高压氧治疗过程中经过1个疗程治疗后，进行一次听力测定，以了解高压氧治疗的效果，从而增强患者的治疗信心。

　　3.4 做好基础护理 突发性耳聋的患者约一半以上在发病初期，伴有严重的眩晕及耳鸣症状。应给患者创造一个安静的休养环境，避免噪音刺激，在生活上给予细致周到的照顾。防止意外事故的发生。

　　3.5 饮食护理 高压氧治疗时机体消耗量增加，为保证合理的营养供给，应在膳食中补充足够的营养，护士应观察患者的食欲及饮食情况，鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素易消化的食物，提高机体抵抗力，促进早日康复。

　　3.6 心理护理 突发性耳聋的患者，发病急，患者无任何思想准备，治疗困难，精神负担较重，部分患者因治疗效果不明显，情绪低落，悲观失望，医护人员应及时观察患者的情绪波动，应该视患者如亲人，以亲切、稳妥、诚恳的语言鼓励患者坚持治疗。用已治愈的病例进行宣传引导，消除患者的不良心理状态，使患者增强战胜疾病的信心，从而很好地积极地配合治疗，顺利完成整个疗程的治疗，达到满意效果。

　　3.7 出院宣教 部分突发性耳聋的患者在住院治疗期间达不到痊愈的治疗效果。出院宣教对此类患就显得相当重要，关系到疾病的转复。出院时告诉患者要坚持服药，情绪要稳定，生活起居要有规律，注意适当的体育锻炼，树立战胜疾病的信心。定期随访，3个月之后继续做高压氧治疗，以预防复发。总之，精心的护理对本病康复起着重要的作用。

　　【参考文献】

　　1 丁炎娥.高压氧与血管扩张药物综合性治疗突发性耳聋的护理.高压氧医学杂志，1998，7(2)：132-133.

　　2 陈莉.高压氧与金纳多治疗突发性耳聋的疗效观察.高压氧医学杂志，1997，6(1)：16.