手术室护理人员职业危害的防护进展

　　2.2.2 规范操作：护士应重视术前洗手和戴手套。术中规范装卸刀片，传递针、刀和剪刀等利器时，避免用手直接传递，使用托盘传递。特殊感染的患者传递锐利器械时需用弯盘，减少损伤的发生。手术中护士要注意力高度集中，密切关注手术，做到眼疾手快，传递器械准确率高。术后及时将利器放入特制的利器盒内，清洗器械时需小心谨慎，做好防护。

　　2.2.3 伤后处理：术中一旦被利器刺伤，一定在伤口周围而不是伤口局部反复挤压出血液，并用流动水冲洗伤口后再用0.5%的碘伏冲洗伤口。并于24 h内上报医院感染控制科。必要时注射乙肝病毒高效价免疫球蛋白。若暴露于HIV感染的血液或体液时，立即危险评估决定是否用药并定期复查（6周、12周、和6个月等）HIV抗体。复查期间注意不要献血，捐器官，禁止母婴喂养，性生活应使用避孕套等。

　　2.2.4 做好手术室的消毒隔离：完善手术室消毒隔离制度，加强手术室清洁消毒，各种废气物分类放置。如感染类手术，术中应使用一次性敷料，室外需挂隔离标志，由室外人员提供物品。术后参加人员脱去污染手术衣裤、鞋、手套方可外出。手术布类经空气消毒后再分类，用双层污物袋包装并标明菌种送洗衣房单独处理，手术室物品表面用含2000 mg/L有效氯擦拭。器械先消毒后清洗，这样做可有效切断污染的传播。急诊手术或患者HIV等的结果未出或者因抢救来不及做，手术时应按感染手术进行自我防护和术后处理。

　　2.3 物理危害因素的防护
　　2.3.1 减少辐射：对于需行透视或摄片的手术，应安排专用手术间，最大限度的减少辐射源与护士之间的距离，可使用铅制屏障，穿铅防护衣，尽量减少暴露时间。合理安排护士轮流参与此类手术，避免长期蓄积影响。孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。

　　2.3.2 降低噪音：护士操作过程中做到说话轻，走路轻，动作轻，关门轻。术中避免不必要的谈话，避免器械坠地与碰撞声。各种仪器、设备尽量低音量。负压吸引装置不用时用钳子夹闭。

　　2.4 生理危害因素的防护：护士日常生活要有规律，饮食以高蛋白，高热量为主。杜绝不食早饭，避免低血糖反应。自备一些巧克力、饼干等零食，以备不时之需。如条件允许，手术时间超过6～8 h，应考虑更换器械护士和巡回护士轮流吃饭，保证护士有充足精力投入工作，同时减少胃肠道疾病的发生。护士工作过程中要运用好人体力学原理，注意自我调节，节约体力和能量。
　　如提重物时应两脚前后分开，使用腿部肌肉下蹲，减少腰背部受损。对于长久站立，护士可在不影响工作，操作不紧张的情况下做些颈部摇摆动作，变换姿势，必要时小腿前伸，活动一下。器械护士在手术台上拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈椎同时转动，减少颈椎部转动的幅度和次数。而对于一些事故性的意外伤，护士在工作中应细心谨慎，尽量减少不必要的伤害。

　　2.5 化学危害因素的防护：保证手术室良好的通风设备，定时监测空气质量。术中提醒麻醉医师检查麻醉机的密闭性，减少药物挥发。消毒剂做到浓度准确，容器加盖，不滥用。电刀使用时及时用吸引器抽吸散发的烟雾，减少空气中的焦烟，保持一个空气清新的手术环境。

　　3 讨论护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。本文就相关问题作了以上阐述，针对手术室存在的各方面危害，提出了相应防护措施。希望医院及科室管理者对护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，加强预防职业危害的宣传教育工作，完善与改进防护措施使护士在思想上正确认识，行为上注意防护，减少职业危害，维护护士的身心健康，从而保证护理质量。

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　4 参考文献
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