折均具有很好的止痛效果[4,5],具体的机制仍不清楚,可能与注入的骨水泥固定了骨折块和加强了骨质的强度有关,椎体高度的恢复和脊柱后凸畸形的改善也可能有利于疼痛的缓解[3]。本组病例术后疼痛明显改善,疼痛缓解率100%,视觉模拟评分改善4.3,与文献报道术后疼痛视觉模拟评分平均改善5.44相似[6]。
球囊后凸成形术是一种微创治疗方法,但它仍具有一定的潜在危险性,最常见的并发症是穿刺针放置位置错误和骨水泥渗漏,肺栓塞、感染、出血、肋骨骨折、脊髓神经损伤和邻近椎体骨折也有报导,并发症发生率为5.1%,其中严重并发症如神经并发症为1.1%[1,3]。穿刺针放置位置准确性与术者的经验有直接相关性,术中精确定位反复透视可显著降低穿刺针位置错误的并发症。由于球囊后凸成形术首先用球囊在骨折椎体内膨胀,在椎体内形成一个空腔,可向空腔内注入高黏稠度的骨水泥,而且注入时无须使用高压,这就大大减少了骨水泥渗漏和肺栓塞的可能性。本组病例中有5个椎体在术中透视发现有骨水泥渗漏后立即停止骨水泥注射,术后没有任何神经症状。
通过该研究笔者认为,球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度和脊柱后凸畸形,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量。昂贵的治疗费用和术中过多的放射线暴露可能是限制该技术的推广原因。
【参考文献】
[1]Hadjipavlou AG,Tzermiadianos MN,Katonis PG,et al.Percutaneous vertebroplasty and balloon kyphoplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures and osteolytic tumours[J].J Bone Joint Surg(Br),2005,87(12):1595-1604.
[2]Mueller CW,Berlemann U.Kyphoplasty: chances and limits[J].Neurol India,2005,53(4):451-457.
[3]Cloft HJ,Jensen ME.Kyphoplasty: an assessment of a new technology[J].AJNR Am J Neuroradiol,2007,28(2):200-203.
[4]Karlsson MK,Hasserius R,Gerdhem P,et al.Vertebroplasty and kyphoplasty: new treatment strategies for fractures in the osteoporotic spine[J].Acta Orthop,2005,76(5):620-627.
[5]马骁,卡索,刘成,等.经皮椎体成型术治疗新鲜椎体压缩骨折近期疗效观察[J].创伤外科杂志,2007,9(2):182.
[6]Gill JB,Kuper M,Chin PC,et al.Comparing pain reduction following kyphoplasty and vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fractures[J].Pain Physician,2007,10(4):583-590.
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