me in cases of unsteady fractures. Results In the cases of unsteady fractures, the imported orthofix nail presented best anti-pressure performance and the new nail came second, the AO compressing plate was the worst, with significant differences (P<0.01). At the beginning of three-point bending, the flexibility was due to the small clearance between the nail and the cortex. The AO compressing plate provided best fixation in both tests of anti-lateral bending and the anti-torsion, and the new nail performed second best, with obvious differences (P<0.05). Conclusion In unsteady tibial fracture, the newly developed nails has superior biomechanical characters, and the reposition and fixation are reliable and better.
KEY WORDS: dynamic compressing; unsteady fracture; biomechanics
文献报道胫骨骨折交锁髓内钉治疗后有5%-28.16%的延迟愈合率和0%-8%不愈合率，早期将静力交锁改为动力交锁是促进胫骨骨折愈合的一种较好的方法。但对于胫骨不稳定骨折而言，早期采用动力固定除可能发生髓内钉退出或进入关节、肢体短缩、骨折移位等并发症外，二次动力化还会增加患者的痛苦及经济负担。本研究旨在对自设计新型动力加压髓内钉应用于胫骨不稳定骨折的可行性及力学性能进行评价。
1 材料与方法
1.1 新型髓内钉的设计思路
将传统交锁髓内钉远端的圆形锁孔设计为椭圆形，这样既保留了交锁髓内钉抗旋转、抗短缩能力，又增加了纵向动力加压功能。在钉体部设计锁钉凹槽，改锁钉钉孔接触为钉面接触，提高交锁准确性及髓内钉的承重面积。体部相邻凹槽为背对式，使髓内钉亦适合偏向干骺段的骨折及多段骨折(图1)。钉体设计按国人胫骨髓腔参数测量结果为依据[1]，交锁髓内钉的近端弯曲角度为11°-12°，弯曲部位设计在髓内钉近端1/4处，使髓内钉更适合国人使用。
1.2 材料
新型髓内钉组为新型胫骨髓内钉25套，胫骨钉直径8 mm，长度280 mm;锁钉为中部采用滑杆设计的双皮质螺纹自攻锁钉，直径4.5 mm。髓内钉对照组为Orthofix进口胫骨髓内钉10套，规格与实验组相同。钢板对照组为AO胫骨8孔加压钢板10套，规格为3 mm×12 mm×140 mm，螺钉直径4.5 mm。
1.3 骨标本收集与骨折内固定模型制备
男性健康成人防腐尸骨胫骨湿标本45根，随机分左右侧进入不同实验组。按骨折髓内钉及加压钢板内固定的标准手术操作进行内固定后，于胫骨结节上缘至踝关节平面连线中点锯断制成骨折端间隙环形扩大至5 mm的不稳定骨折模型，固定完成后将标本两端适当修整，用自制圆形夹具夹持，标本与夹具间空隙用自凝牙托粉充满使固定牢靠并保持两端夹具尽量在同一轴线水平。
1.4 实验方法
新型髓内钉组25根、髓内钉对照组及钢板对照组各10根骨—内固定复合体不稳定骨折模型分别在MTS 880材料测试系统及NJ-50B型扭转试验机上进行轴向压缩试验、三点弯曲试验和扭转试验，每一标本测试结束后将应变仪归零后测试下一标本。轴向压缩试验采用连续加载方式，加载速度1 mm/mm，胫骨最大载荷设定为1 400 N;三点弯曲试验为连续加载方式，加载速度1 mm/mm，最大弯矩设定为4.0 N/m，分别测试矢状面的前—后弯曲及冠状面的内—外弯曲;扭转试验采用内旋方向连续行同轴扭转加载，加载速度1/mm，分别测定扭转刚度和扭转强度。
1.5 统计学分析
实验结果以均数±标准差(±s)表示，统计学分析中，组间方差齐时，
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