5~15年,无论使用自体新鲜或异体冻干移植骨均可获得移植骨与髋臼部件的牢固结合[16]。③非骨水泥固定假体高位髋中心植入:在某些情况如先天性髋关节发育不良(DDH)髋臼翻修病例,臼顶部缺损较多,可采用较小直径的髋臼假体植入“高位”的髂翼部,不失为一种困境中的明智选择。但临床上对于高位髋中心技术及患者功能结果尚有较多争论。④结构性异体骨植入加生物学固定假体:对于AAOS中的Ⅲ型或PaproskyⅢA型可采用这一术式。Saxler等认为使用同种结构骨移植加生物学固定假体对于失败的全髋关节翻修术髋臼骨量重建、恢复骨解剖结构值得推荐[17]。⑤椭圆型假体(Oblong假体):适合髋臼顶部大块缺损(AAOSⅠ或Ⅲ型)而又不能无限扩大前柱和后柱来接纳大直径假体的病例。在髋臼旋转中心恢复及纠正下肢长度上有较好效果,在早期及中期的随访中显示出满意的稳定性[18]。目前在翻修术中多选用有金属壳带多孔表面的非骨水泥型髋臼杯,因其疗效确切而被推崇为髋臼翻修的“金标准”[19]。
3 结语
髋关节翻修手术多数患者合并明显的骨质缺损,手术较初期置换手术难度高,情况更为复杂,在假体及术式选择上也易受到多种因素左右,如:骨质缺损的类型、缺损程度及医师的偏好等。总之,充分的术前准备是手术顺利进行获得良好疗效的一个重要前提,正确的患者术前评估是选择适当的翻修假体及术式的依据,标准和完善的手术操作是获得良好术后功能的保障,恰当的术后功能锻炼及行走也会对患者产生良好影响。
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