病人仍较困难，在C臂X透视机辅助下确定进钉比较安全。通过骨盆标本模拟K-L入路进行前柱拉力螺钉固定，我们发现螺钉进钉点可以先在髂骨斜位影像上确定，该投照方向垂直于髂骨翼，能较真实反映坐骨大切迹顶点与髂前上下棘切迹连线的距离，在该连线的中垂线上并距该连线约1.6 cm，然后在闭孔斜位影像监视下钻入导针，导针位于髋臼关节面内侧并与之相切，对准同侧耻骨结节下方。进针时需仔细体会导针在骨质内的阻力，若进针深度浅，过早遇到阻力则提示导针进入关节内或穿透骨皮质进入盆腔。进钉点过高或螺钉与水平面的夹角过大可能穿出前柱的前侧壁，损伤股血管、神经;进钉点过低或螺钉与矢状面的夹角过小可能穿入髋关节，螺钉与矢状面的夹角过大可能穿透四边体内侧壁，损伤膀胱等盆腔内脏器。
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