ius of the cross-section of the anterior and column. ④The length of the the Kirschner pin in the anterior column. Results: The PD was the middle vertical line of AB. The mean distance of PD was (1.59±0.25) cm for male and was (1.49±0.20)cm for female. The mean distance of PE was (3.67±0.40)cm for male and (3.28±0.12)cm for female. The mean angle α was (25.0±2.6)°for male and (23.9±3.5)°for female. The mean angle β was (37.5±2.5)°for male and (37.4±2.2)°for female. The mean radius of the anterior column’s cross-section was (6.45±0.27) mm for male and (6.34±0.34) mm for female. The mean length of the Kirschner pin in the anterior column was (11.5±0.4) cm for male and (11.2±0.5) cm for female. Conclusion: Lag screw internal fixation in the anterior column of the acetabulum is feasible from the anatomical basis.
Key words: acetabulum;anterior column;lag screw;internal fixation;anatomy
近年来，随着暴露、复位及内固定技术的进步，越来越多的学者选择单一的髂腹股沟入路或K-L入路(Kocher-Langenbeck)治疗复杂的髋臼骨折。单一的K-L入路治疗复杂的髋臼骨折，对前柱的骨折只能采用间接的复位和拉力螺钉固定技术。由于髋臼前柱独特的解剖结构，拉力螺钉有可能穿透髋关节或骨皮质，损伤血管神经等重要组织，因而未被广泛采用。本研究通过对正常成人髋臼标本的测量分析得出准确可靠的解剖学数据，为后方入路时前柱拉力螺钉置入提供帮助。
1 材料和方法
1.1 标本的制备
取成人尸体12具，其中男7具，女5具。自第3腰椎水平及双侧大腿中上1/3交界处将尸体横断，剥离附着于腰椎、骨盆、股骨干的肌肉、韧带等软组织，将双侧股骨上段去除，仔细剔除髋关节囊及韧带，得骨盆标本12个，肉眼及X线摄片均排除骨性异常。
1.2 髋臼截面的制备
前方于髂耻隆起垂直于前柱表面截骨，后方于髋臼中部(髋臼上下切迹连线中点)垂直于后柱表面截骨，两截骨面在内侧四方区会合截断髋臼，双侧均截断后取下前方半骨盆(见图1)。
1.3 前柱截面轴心及半径的确定
髋臼前柱截面近似呈三角形。前柱截面前方为髋臼前柱表面，外侧为髋臼软骨，内侧为四边体。三角形的内心即为截面的轴心，轴心到截面三边的垂直距离相等即截面的半径，也就是髋臼前柱拉力螺钉的最大半径。用游标卡尺测量截面的半径。
1.4 髂骨后外侧前柱入钉点的确定
取下前部分骨盆，用直径2.5 mm的克氏针自髋臼前柱截面的轴心沿前柱的纵轴线顺行钻入，前柱克氏针在同侧耻骨结节的下方穿出，然后将髋臼前后柱截面复位，再将克氏针逆行打入(见图2、图3)。
前柱克氏针在髂骨后外侧的穿出点即髋臼前柱拉力螺钉的入钉点P，为了精确测量该点，作一参考线AB，其中A为坐骨大切迹顶点，B为髂前上、下棘切迹，经 P点向AB作垂线并与AB相交于D点，与髋臼上缘相交于E点，测量AB、AD、PD及PE的距离(见图4)。
1.5 髋臼前柱轴心方向的测量
将骨盆标本俯卧于水平桌面上固定，耻骨联合及双侧髂前上棘着地，测量前柱克氏针与水平面及骨盆矢状面的夹角。测量前柱克氏针与水平面的夹角时将自制双面垂直的画板一面平放于桌面，移动画板使前柱克氏针刚好位于画板的垂直面内，用铅笔在画板内沿克氏针画一直线，直线与画板底边的夹角即为骨盆俯卧位时髋臼前柱轴心与水平面的夹角
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