以稳妥的支撑和固定,患者可以在术后1周左右下地功能练习,早期恢复肢体功能;(2)与传统的Gamma钉、PFN等股骨近端髓内钉相比,PFN-A通过特殊设计的螺旋刀片完成原来需要髋螺钉和防旋螺钉共同完成的抗旋转及稳定支撑功能。其螺旋刀片插入后压紧松质骨,通过和骨宽大的接触面积提高内置物的锚合力,有效提高稳定性,很好地防止旋转及塌陷。因此本组病例未发现退钉现象。且不需要再使用防旋螺钉,手术时间更短,创伤更小;(3)完全遵循微创手术原则,采用闭合手法复位或有限切开技术,不需对骨折端局部组织做过多剥离,不暴露骨折断端,保证骨折周围软组织充分的血液供应,为骨折早期愈合创造良好的条件。且手术区域局限,创伤小,不影响术后早期安全的主动或被动功能练习;(4)PFN-A 采用了尽可能长的尖端及凹槽设计并且拥有直径更小的远段髓内钉,使其插入更方便并避免了尖端局部应力集中,有效降低了迟发性股骨干骨折的发病率。本组未出现股骨干骨折。
综上所述,闭合复位PFN-A治疗老年性股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠等特点,能允许早期功能锻炼,从而有效地降低并发症的发生,是目前治疗老年股骨转子间骨折的最佳内固定之一。当然PFN-A对于一些断端分离严重的股骨转子间骨折或合并大粗隆粉碎性骨折的病例,可能达不到满意的固定效果,此时还需要切开复位,利用DHS加大粗隆支持钢板内固定。
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