见，恢复桡骨远端关节面的完整性，纠正桡骨短缩是获得良好腕关节功能的基础〔4〕。治疗桡骨远端骨折的关节外标准包括恢复桡骨斜度和高度及掌倾角。因此手法复位时首先要充分牵引，不能牵了就行，一定要牵出桡骨原有长度，矫正桡骨短缩，恢复尺偏角。(3)桡骨远端骨折的复位，首先通过牵引，解决骨折之间的嵌插，常用的是人工徒手牵引方法。在局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位，行持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复〔6〕。手法复位因根据骨折复位“欲和先离，离而符合”的道理。要先让骨折断端充分分离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度;再行端提按压手法整复成角或侧方移位。折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用。其次，在早期对于简单的桡骨远端骨折(主要是Colles骨折)复位主要通过折顶手法纠正移位，后来因为部分病例发生碎小骨折片的明显移位难以再复位，加上使用了扣合手法，才纠正了对于桡骨远端粉碎性骨折的良好复位〔7〕。复位的时候，先使用拇指端触及骨折远折断，两手虎口环抱腕部骨折远折端，旋前位向掌侧折顶，拇指端触及近侧折断后回折，触摸骨折端背侧平整后，使用侧挤手法纠正残余的侧向移位。这种复位方法具有整复简洁、创伤小、痛苦少、能够得到良好的复位效果、功能恢复快的优点。再次，术前要仔细阅X线片，如发现下尺桡关节间隙>3 mm，即下尺桡关节脱位。整复时不能只注重桡骨远端的骨折而忽略了纠正下尺桡关节的分离，复位时一定要同时向尺侧挤压桡骨远断骨折块，纠正下尺桡关节分离，恢复腕关节的正常解剖关系。(4)固定方法：根据不同情况，选择适宜的外固定，达到牢固有效，维持良好的骨折整复位置。小夹板超腕关节固定适于骨折移位不大者夹板质轻，使用方便，便于调整，不易造成关节僵硬，撤除固定后，关节功能恢复较快;但在固定期容易松动，如不及时调整，易造成再移位和畸形愈合。石膏托固定适于各型骨折，因掌侧无夹板，对掌侧无太大的压应力，掌侧张应力无太大的约束，腕管压力降低，所以对尺、桡动脉和末梢血循以及正中神经有利，患者感觉较舒适，并便于观察和调整。对于桡骨远端骨折，特质的前臂带弧度的夹板是最好的外固定方式〔7〕。对于粉碎骨折，复位后根据原始骨折程度、骨折移位情况决定是否在骨折远折断背侧以及侧方使用方形小棉纸垫。小夹板固定简便，扎带可以根据情况调整松紧度，可以多次使用，这些无疑都是石膏所不能比拟的。但是也要注意，如果拍片发现复位不太满意，尤其是背侧或者掌侧有骨折的“台阶”残留的时候，应该注意夹板的压疮发生。固定时要保证尺偏角和掌倾角的稳定性。(5)早期定期复查：采用顾云武〔8〕的复查方式，即整复后第2天门诊复查，第1周每隔2～3天复查1次，以后每周复查1次。4 w去夹板。6～8 w即可参加工作。粉碎性骨折适当延长。(6)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼、怕肿、担心骨折移位的顾虑，在准确的复位及局部牢固外固定下及早进行患肢功能锻炼，即第1周活动手指做握拳动作，避免腕肘肩的活动;第2周加入腕掌屈尺偏活动，避免腕背屈挠偏;第3～4周可做肩肘关节的活动，活动频率和范围逐渐加大但早期不易做旋转活动;4 w后除继续加强上述功能锻炼外加做前臂旋转活动及用手推强，使上、下骨折端产生纵轴挤压力;4～6 w可拆夹板，进一步锻炼。(7)辅助治疗：活血化瘀，消肿止痛药物治疗，拆夹板后局部热敷理疗〔9〕。
总之，桡骨远端骨折准确复位、可靠固定、早期功能锻炼和早期定期复查X线片可以减少和避免Colles骨折的合并症，并在实践中不断总结经验，完善和补充，已达到更好的功能。
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