键是纠正重叠嵌插移位。骨折解剖复位，对骨折线涉及关节面者，尽量恢复关节面平整，从而恢复腕关节功能。手法复位要避免暴力，尽量优先恢复桡骨的长度，其次是尽量保证关节面的平整，并尽量恢复正常的掌倾角〔2〕，石膏固定时要避免压力性溃疡及手部肌肉萎缩，关节面不平时需要进行手术治疗。切开内固定手术时要注意修复旋前方肌以保证有足够的旋前力量，不要缝合腕横韧带以避免腕管综合征的发生。桡骨远端骨折的治疗目标最终是为了恢复腕关节的正常生理结构。在简单桡骨远端骨折术后，由于未涉及关节面的骨折，手法复位治疗的疗效较好，而在一些有明显关节内骨折的病例中则必须进行手术治疗方能得到好的疗效。在简单及部分涉及关节面的骨折中，手术还是手法复位的选择则具有模糊性，应该根据患者骨折的实际情况进行相应的治疗选择。关节周围骨折切开复位内固定手术结果的好坏取决于关节面是否恢复平整以及固定是否牢靠，最大限度地允许关节早期功能锻炼。坚强内固定是维持关节解剖复位的关键，也是早期功能锻炼的根本保证〔3〕。在涉及关节面简单型桡骨远端骨折从关节功能的远期疗效来看还是切开手术治疗的效果更好。
【参考文献】
1 Müller ME，Allgower M，Schneider R,et al.Manual of internal fixation.Techniques recommended by the AO/ASIF group〔M〕.3rd.New York:Springer,1991:1267.
2 姜保国,龙奎元,张殿英，等.桡骨远端骨折的治疗策略〔J〕.中华创伤骨科杂志,2004;6(10):111821.
3 姜保国.关节周围骨折的治疗〔J〕.中华创伤骨科杂志，2009;11(5):4013.
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