【摘要】 目的：评价球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的临床疗效。方法：对52例82个骨质疏松型压缩骨折的椎体，采用球囊扩张椎体成形术进行治疗。测量术前和术后椎体高度、Cobb′s角、术前和术后VAS评分并进行统计学分析。结果：平均随访9个月(37周，4～99周);椎体前柱和中柱分别增高了4.6 、3.9 mm (P<0.05);Cobb′s角增加了3.4°(P<0.05);VAS评分增加了7分(P<0.05);术后无不良反应和并发症;骨水泥外渗率为9.8%。结论：球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折安全有效，可恢复椎体高度,改善患者的生活质量。
【关键词】 椎体压缩性骨折;骨质疏松;球囊扩张椎体成形术
Balloon kyphoplasty in treating osteoporotic vertebral fractures
CHU Ge, Maimaiti·Wusiman, WANG Zhenbin, et al
Department of Spinal Surgery, Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xinjiang Medical University,Urumqi 830000, China
Abstract： Objectives: To evaluate the effect of balloon kyphoplasty.Methods: Retrospective analysis of the first 52 patients with 82 painful vertebral body compression fractures secondary to osteoporosis treated at our institution. Results: Mean length of followup was 9 months (37 weeks, range 4～99 weeks); improved height 4.6 and 3.9 mm in the anterior and medial columns, respectively (P>0.05); Cobb angle increased 3.4° (P<0.05), visual analogue pain scale score improved 7 points (P<0.05); no adverse medical or procedural complications; 9.8% cement leakage rate. Conclusion: Balloon kyphoplasty safely improves vertebral body height and patient′s quality of life.
Key words: vertebral body compression fracture; osteoporosis; balloon kyphoplasty
脊柱椎体终板断裂可导致发生压缩性骨折，使椎体前柱支撑力量下降，影响患者日常活动。骨质疏松引起的椎体压缩性骨折也会导致腰背痛、脊柱后凸畸形和椎体高度丢失。其传统治疗方式包括卧床休息、镇痛、外用护具、理疗，但长期卧床会使骨矿含量丢失，骨质疏松进一步恶化。近年来，临床上采用的球囊扩张椎体成形术，可缓解疼痛和稳定骨折椎体[1]。其为一种微创术式，能有效恢复椎体高度和脊柱矢状面排列，骨水泥外渗率低，是一种较安全的术式[2]。我科采用球囊扩张椎体成形术对51例82个骨质疏松型压缩骨折的椎体进行治疗，疗效明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
52例82个骨折椎体，男性11例，女性41例，年龄49～89岁，平均74岁。所有患者均经骨密度检查诊断为骨质疏松型椎体压缩骨折，非手术治疗无效。核磁共振检查显示T2加权像骨折椎体水肿，常规治疗后行手术干预。患者骨折时间(即骨折时点与手术时点之间的时段)1～120周，平均31.3周。52例患者均有创伤史和突发性疼痛。
1.2手术过程
(1)定位针穿刺：在一侧椎弓根外侧取1 cm切口，穿刺针穿过切口通过正位片显示到椎弓根外上缘(右侧2点位置或左侧10点位置)，继续穿刺进入椎体后方皮质，连续透视避免穿破椎弓根内侧壁，调整穿刺针方向，以便球囊安全置入骨折
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