剖教研室提供，标本的种族、性别及年龄不详)，外观上排除畸形和破损。线性测量采用游标卡尺(精确度0.02 mm)，角度测量采用量角器(精确度0.1°)及自制定位导向卡尺(图1)。
1.2枕骨髁观测的内容与方法
1.2.1间距测量
(1)枕骨髁关节面前后径;(2)枕骨髁关节面横径;(3)枕骨髁后缘至枕骨大孔后缘的垂直距离;(4)枕骨髁前端在舌下神经管内、外口平面处骨质的周径;(5)枕骨髁中点至枕骨髁前内缘与舌下神经管外口内缘间中点的距离;(6)舌下神经管内口前内侧壁处的切线与枕骨髁前缘切线的垂直距离;(7)舌下神经管内口间距;(8)枕骨大孔前缘处斜坡的厚度(图2)。
1.2.2 角度测量
(1)冠状面上最小内倾角度：枕骨髁中点与枕骨髁前端最内侧点的连线在冠状面上的角度;(2)冠状面上最大内倾角度：枕骨髁中点与舌下神经管外口最内侧点的连线在冠状面上的角度;(3)标准内倾角：枕骨髁中点至枕骨髁前缘与舌下神经管外口内侧缘间中点的连线在冠状面上的角度;(4)矢状面上最小上倾角度：枕骨髁中点与枕骨髁前端最低点的连线在矢状面上的角度;(5)矢状面上最大上倾角度：枕骨髁中点与枕骨髁前端平舌下神经管外口平面处最高点的连线在矢状面上的角度;(6)标准上倾角：枕骨髁中点至枕骨髁前缘最低点与平舌下神经管外口平面处最高点间中点的连线在矢状面上的角度(图3)。
1.3寰椎观测的内容与方法
(1)寰椎侧块上关节面内侧缘与外侧缘之间的距离;(2)寰椎侧块上关节面前缘与后缘之间的垂直距离;(3)寰椎后弓与侧块下关节突移行处中点至正中线的距离;(4)寰椎后弓与侧块下关节突移行处中点至侧块最外缘的垂直距离;(5)寰椎后弓与侧块下关节突移行处中点至侧块最下缘的垂直距离;(6)寰椎后弓与侧块下关节突移行处中点至寰椎侧块上关节面中点的连线在冠状面上的内倾角度;(7)寰椎后弓与侧块下关节突移行处中点至寰椎侧块上关节面中点的连线在矢状面上的上倾角度;(8)寰椎侧块关节面外侧垂直高度;(9)寰椎侧块关节面内侧垂直高度;(10)寰椎后弓与侧块下关节突移行处中点至寰椎侧块上关节面中点的距离(图4)。
1.4统计学处理应用
SPSS13.0统计软件对测量数据进行处理，所得数据用均数±标准差(±s)表示，左、右侧比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1枕骨髁的观测结果
枕骨大孔的形状各异，其中23%(7/30)为圆形，30%(9/30)为双半环形且小直径半环位于后方，20%(6/30)为菱形，27%(8/30)为椭圆形。颅底背面枕骨髁前端与斜坡移行处内、外侧均有一较明显的骨嵴，而外侧骨嵴与舌下神经管前外方骨质向斜坡移行处的骨嵴形成一个尖端朝向中线的三角形小凹(图2b中黑箭头所示)。在此处枕骨髁前端与斜坡移行处的骨质较斜坡前端更扁薄更倾斜一些，此小凹可作为斜坡较倾斜部分与较水平部分的分界，而与小凹顶端相对应的颅内结构是枕骨髁前端最高点。舌下神经管内口间距为(25.18±2.01) mm, 枕骨大孔前缘处斜坡的厚度为(4.51±0.68) mm。其余间距的测量结果见表1，角度的测量结果见表2。表1枕骨髁部分径线的测量结果(略)表2枕骨髁部分角度的测量结果(略)
2.2寰椎的观测结果
寰椎侧块呈内低外高的楔形，下关节面内缘较上关节面内缘更靠近中线。关节面形状左右不对称18例 (60.0%)，而寰齿关节面的纵轴线并不平分椎管22例 (73.3%)。寰椎后弓与侧块移行处中点与寰椎侧块上关节面中点的连线在冠状面上的内倾角度：左侧(20.1±1.7)°、右侧(19.2±1.4)°，在矢状面上的上倾角度：左侧(49.8±2.8)°、 右侧(49.7±2.6)°，相关径线的测量结果见表3。表3寰椎部分径线的测量结果(略)
3讨 论
目前枕寰枢复合体不稳定的处理原则是在解除高位脊髓受压的同时进行稳定性的重建。而哪种固定术式能达到理想的融合治疗效果、如何把握有限的骨质结构安全地置入内固定组件及怎样防止并发症的出现是被关注的重点问题。特别是行枕骨大孔后缘和/或寰枢椎后弓切除后以及枕颈融合翻修手术时，内固定附着的骨性空间很难把握，其次在单纯寰枕关节脱位或不稳定时是否能运用操作过程简单、仅有限固定失稳节断的术式，从这些方面考虑可尝试在寰枕关节(C0C1)后路行类似的Magerl经关节螺钉固定，但盲目操作易损伤延脊髓和舌下神经，甚至椎动、静脉而导致严重并发症。所以依据解剖学特点而确定螺钉固定通道的相关参数，才能保证安
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