手术时间短，出血少，要在临近两个椎体上开槽，前柱稳定性差，加做内固定，相对创伤大，出血增加，手术时间延长，但是达到了病变部位的稳定。脊柱结核只有在静止中才能最终愈合，但是对于一般状况差，高龄的患者不适合。本组1例死亡患者，年龄69岁，术前虽经内科治疗，但是Ⅰ期病灶清除植骨内固定，手术时间长，出血多，术后首先出现肾功能衰竭，继而出现心、肺等多脏器功能衰竭，虽然转ICU积极抢救，但最终抢救无效死亡。复发32例，在重新选择有效的抗痨化疗基础上，经支持治疗，再次行病灶清除植骨内固定亦达到了较好的治疗效果。病灶彻底清除及脊柱稳定性的Ⅰ期重建，在脊柱结核治疗中越来越受重视[7]，依靠单纯植骨难以完全达到。脊柱稳定性的重建可加速植骨融合，彻底清除病灶，降低结核复发率。在脊柱结核的治疗中，近年来才认识到脊柱稳定性的重建是脊柱结核远期疗效优劣的关键[8]。前路Ⅰ期内固定，恢复了脊椎的稳定性，对植骨块的加压及维持又促进了植骨块的融合，从而减少了植骨块的吸收、松动等并发症，可早期下床活动，从而减少了褥疮、肺不张、深静脉血栓形成等并发症。值得一提的是，本组病例基本上来自边远的农村，经济状况较差，生活水平较低，不能很好地加强自身营养，所有患者均有不同程度的贫血、低热、盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状，因此我们在术前抗痨治疗同时给予输血支持治疗1～2次，每次全血200 ml，加强营养，待病人体重上升、贫血纠正、血沉下降后再行手术治疗，以防止术后病变的复发。本组资料表明,术前、术中、术后正规抗痨治疗的同时，可选择I期前路病灶清除植骨内固定[9]，应严格掌握手术指征，术中要熟悉解剖，仔细操作，提高手术技巧，彻底清除病灶，做好各围手术期的处理，以提高手术效果及治愈率。Ⅰ期行前路病灶清除植骨内固定辅以术前、术中和术后抗痨治疗胸腰椎结核，在缓解症状、纠正脊柱后突畸形及预防复发等方面，明显优于传统的单纯病灶清除加植骨融合，因此是一种积极可行、效果可靠的治疗方法。
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