施以平补平泻小幅度提插捻转手法，然后接电针仪(华佗牌SDZII电针仪 六路)留针30min，每天1次，5次为1个疗程。
治疗期间，嘱患者膝部保暖，避免受凉，注意休息，尽可能减少登梯、长时间站立、行走等负重活动，肥胖者应控制饮食，减轻体重。
1.3 疗效评定标准
根据Lysholm膝关节功能评分表(百分法)进行判定[2]，评分主要为4项，本组患者“交锁”项目更换为“膝关节屈伸活动度”项目[3]。显效：>70分;进步：51～70分;改善：31～50分;无效：30分以下。
2 结果
治疗前、后Lysholm膝关节功能评分见表1。治疗后各项评分高于治疗前。本组患者38例，显效23例(60.5%)，进步9例(23.5%)，改善3例(8.0%)，无效3例(8.0%)，总有效率达92.1%。最短治疗1次，最长治疗10次。表1 推拿配合电针治疗前、后Lysholm膝关节功能评分(略)
3 讨论
祖国医学认为“膝为筋之府”，膝关节以滑利为用。由于患者大多年过半百，肝肾亏虚，膝失所养，筋失所荣，膝筋挛结，致膝关节屈伸不利，行走疼痛。我们通过拔伸、扭转、捏拿手法滑利关节，理筋舒骨，扩大关节间隙，促进病变局部血液和淋巴液循环，加快水肿及炎症介质的吸收，减轻静脉瘀血，降低膝内压力，从而减轻或消除疼痛。同时，改变骨刺刺激位置，使其转至刺激最少或无刺激的位置，解除对骨膜的刺激。再配合电针治疗，按照“本虚标实”的特点辨证施治：足三里为足阳明胃经合穴，有益气养血、健脾补虚之功，既是全身强壮要穴,又是治疗下肢疾痹的首选穴。配合血海、梁丘共助益气养血、健脾补虚之功。针刺鹤顶与足三里,膝眼对刺,使经气上行下达，左右贯穿，迅速至其病所，调理气血，舒经通络，通则不痛。粗针深刺犊鼻、内膝眼，出针时摇大其孔，治疗深邪远痹，驱邪外出，粗针深刺入关节囊内，亦可降低关节内压力，缓解疼痛。
综上所述，推拿配合电针治疗可理筋舒骨，松解粘连而滑利关节，减轻疼痛;同时，增强机体正气，驱邪化癖。操作简便，疗效显著，可在临床推广应用。
【参考文献】
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2 Marx RG,Jones EC, Allen AA,et a1.Reliability,validity,and responsiveness of four knee out come scales for athletic patients[J].J Bone Joint Surg Am,2001,83(10):14591469.
3 苏佳灿，曹烈虎，李卓东，等.艾灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的病例对照试验[J].中国骨伤，2009，22(12):914916.
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