4例选用2孔。Yian等〔8〕的报道中推荐应用3孔动力髋螺钉是最佳的，但在其研究中，拉力钉不准许滑动，认为如果拉力钉是滑动的，DHS钢板所承受的张应力将明显减小,应用2孔动力髋螺钉就足够了。Mcloughlin等〔9〕将2孔与4孔动力髋螺钉进行生物力学比较，2孔与4孔动力髋螺钉在固定股骨转子间骨折时固定强度无明显差别。本文微创组采用3孔和2孔DHS系统治疗转子间骨折，观察到采用3孔与2孔DHS不影响患者骨愈合时间，说明长度较短的DHS应用于治疗老年性转子间骨折同样有较强的固定强度。
小切口应用DHS固定术出血少，临床愈合时间较常规手术者明显缩短。此时，主要是松质骨渗血明显。一般只要在透视监控下正确操作，快速地拧入拉力螺钉，便可基本终止骨髓内的渗血。Alobaid等〔10〕通过动脉造影发现,旋股外侧动脉直径>1 mm的第一穿支位于距大转子下缘9.3 cm处,而2孔的接骨板长约5 cm，3孔接骨板长约7 cm，所以使用2孔或3孔接骨板不会损伤到该血管，术中出血会更少。另外，小切口治疗不切开骨膜，减少骨断端损伤，同时也保护了骨组织的血运，既有利于骨痂生长、缩短骨折愈合时间，也减少手术中失血。Alobaid等〔10〕对两组股骨转子间骨折患者进行前瞻性研究,一组使用DHS经皮微创内固定,一组用DHS进行常规切开复位内固定。结果显示,与常规手术相比,经皮固定组手术时间短,术后血红蛋白下降少。
老年患者对手术的耐受能力较差，且可能合并一些内科疾病。本研究显示，小切口DHS系统内固定术手术时间明显短于常规组。通过牵引复位，无需显露骨折端，避免了切开复位的创伤和维持最佳位置的困难,简化了手术。手术时间缩短、手术造成的创伤减小，这样对老年患者心、肺、脑的功能影响也就减小，诱发内科疾患发生的机率降低。但是，本术式操作需在C臂X线透视机的监视下进行，手术者及患者接收X线照射时间较多。如何减少X线照射时间，经验是闭合复位后固定一定要牢靠;减少影响前倾角的因素;非透视下估算前倾角及颈干角打入1枚克氏针临时固定，点透视后观察此钉与理想钉道的差别后透视下选定进针点，直接打入克氏针，再点透视确定即可。
本研究中，术后并发症的发生率两组无显著性差异。从理论上讲，手术时间缩短、手术出血量减少、手术创伤减小可以减少术后并发症的发生。我们估计，可能因为样本量较小、2～3孔DHS与4～6孔DHS对骨折固定强度无差异等因素导致得出两组并发症发生率无显著差异的结论。
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