关节镜辅助下空心螺纹钉治疗胫骨平台髁间隆突骨折26例

　　关节镜下空心螺纹钉治疗胫骨平台髁间隆突骨折，是通过螺钉螺纹的把持及对骨折块的挤压，将骨块固定于胫骨骨床上，该技术对导针及螺钉的置入技术要求较高。置入导针和螺钉时，要求膝关节屈曲90°以上，采用髌韧带入路或髌韧带内侧入路以避免髌骨的遮挡。导针和螺钉应固定在骨块的中央稍偏前，可防止骨块前缘上翘，进针角度与前交叉韧带成70°~90°，可防止螺钉退出。如骨块过小，可使用垫片增加固定面积。导针及螺钉的置入不宜过长，否则易损伤腘血管，应以刚出胫骨后方皮质为最佳。固定牢固后探查，如前交叉韧带松弛，表明韧带有部分损伤，导致弹性变化，用离子刀冷凝紧缩技术一般可恢复交叉韧带张力。因此关节镜辅助复位内固定治疗胫骨平台髁间隆突骨折需要熟悉关节镜操作的关节外科医师指导或施行。

　　作者认为随着关节镜技术和器械的进步，使得方便地处理关节内结构的损伤和大量地减少了C臂机透视次数即可达到高度的解剖复位成为可能。关节镜辅助下空心螺纹钉治疗胫骨平台髁间隆突骨折，术中保留完整的关节囊，减少了因手术造成膝关节稳定性进一步的损伤，同时又有常规开放膝关节囊手术所具有的坚强内固定，所以有利于术后早期功能训练，可防止和减少膝关节黏连，对膝关节伸屈功能的恢复有利。

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