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PFNA与Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期疗效评价

S的优点,能使股骨头颈部与股骨干牢固固定,确保早期行走负重功能锻炼。Haynes等[4]通过实验发现在骨质疏松的标本中Gamma钉比DHS减少切割,在骨质良好的骨折中抗弯能力更强。其加压螺纹钉可对骨折处加压,远端锁钉可防止股骨旋转,起到牢固的固定作用,且不易造成骨折塌陷及肢体缩短。Gamma钉手术操作简单,创伤小,手术切口在患肢大粗隆处,位置浅,不损伤股外侧肌群,不需要做广泛的骨膜剥离,术中骨折易复位,无需重建内侧皮质的连续性,手术时间短,固定牢固。其缺点是钉尖部易形成应力集中,有导致应力骨折的危险,而且股骨头颈内为单根拉力螺钉,抗旋转作用不足,拉力螺钉可穿出股骨头或拉力螺钉位置不佳造成髋内翻畸形[5]。本实验组1例出现拉力螺钉切出,2例由于操作不慎出现股骨干骨折。

【参考文献】
      [1] Cummings SR,Rubin SM,Black D.The future of hip fractures in United States Numbers, costs, and potential effects ofpostmenopausal estrogen [J].Clin Orthop,1990,(252):163-166.

  [2] 唐佩福,姚琦,黄鹏,等.股骨近端髓内钉一螺旋刀片治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折[J].中华创伤骨科杂志,2007,9(7):622-624.

  [3] 罗从风,朱越.459例动力髋螺钉治疗股骨粗隆间周围骨折的结果分析[J].中国创伤骨科杂志,2002,9:188-191.

  [4] Parker MJ,Handoll HH.Gamma and other eephaloeondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures [J].Cochrane Database SystRev,2004,(1):93.

  [5] Haynes RC,Poll RG,Miles AW.et a1.Failure offemoral head fixation:a eadaverie analysis of lag screw cut-out with the Gamma foeking nail and AO dynamic hip screw[J].Injury,1997,28:337-341.

  [6] 赵昌平,冯和林,李增炎,等.Gamma钉治疗70岁以上老年粗隆间骨折[J].实用骨科杂志,2005,5:449-450.
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