【摘要】 目的：探讨应用远端自锁髓内钉手术内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：自20008~200512月，我们采用远端自锁髓内钉治疗肱骨干骨折38例，男性32例，女性6例;年龄19~65岁，平均36岁;其中肱骨上1/3骨折6例，中1/3骨折22例，下1/3骨折10例;闭合伤36例，开放伤2例。采用闭合复位或小切口复位方法插入自锁钉，其中顺行插针法28例，逆行插针法10例，术后网状绷带固定2周。结果：随访25例，随访时间6~30个月，平均21个月，伤口均Ⅰ期愈合，无骨折不愈合。骨折临床愈合时间平均为12周，术后肩肘关节功能恢复良好。结论：远端自锁髓内钉操作简便，创伤小，固定可靠，并发症少，是治疗肱骨干骨折的较好方法。
【关键词】 远端自锁髓内钉;肱骨干骨折;骨折内固定
Selfholding Bone Nail for Treating the Fracture of Shaft of Humerus
ZHANG Chunlin,YIN Yanlin,YANG Keqiang,et al
Orthopedic department, The First Affiliated Hospital， Hebei North University, Zhangjiakou,075000,Hebei, China
【ABSTRACT】 Objective： To investigate the clinical results of selfholding bone nail for treating fracture of shaft of humerus.Methods: 38 cases (32 men, 6 women; 6 superior segment, 22 midpiece, 10 inferior segment; 36 close injury, 2 open injury) were selected. The diaplasis for the fracture was close or open with only a little incision, 28 with syndrom, 10 with retrogression.Results: 25 cases were followed up for an average of 21 months, no one was found disunion, and the functional recovery of the shoulder or elbow was excellent. Conclusion: Selfholding bone nail for fracture of shaft of humerus can be operated conveniently,fix stably with less combination, so it is a better way for treatment.
【KEY WORDS】 Selfholding bone nail; Fracture of shaft of humerus; Internal fixation
肱骨干骨折是上肢骨折中较常见的骨折。过去多采用保守或切开复位钢板内固定治疗。保守固定时间长，维持骨折对位困难，功能影响大，钢板固定创伤大，断端血运差，易造成延迟愈合甚至不愈合。二次手术桡神经损伤风险大。我院自20008~200512月间，采用康辉公司生产的肱骨远端自锁髓内针(见图1~2)治疗肱骨干骨折，取得了满意的疗效。
图1 肱骨远端自锁髓内钉整体组件(略)
1 资料与方法
图2 远端自锁髓内钉锁定后远端结构(略)
1.1 一般资料本组38例，其中男性32例，女性6例;年龄19~65岁，平均36岁。致伤原因：交通事故伤26例，重物砸伤8例，直接暴力击伤4例。骨折部位及类型：肱骨上1/3骨折6例，中1/3骨折22例，下1/3骨折10例。其中粉碎性骨折18例，长斜形15例，横断形5例。闭合伤36例，开放伤2例。新鲜骨折35例，陈旧骨折3例，合并有桡神经损伤5例，急诊手术15例。择期手术在伤后5~10d。
1.2 手术方法顺行插针法：采用臂丛麻醉，仰卧位，患肩垫高。在肩峰外侧偏前方纵切口，长约3~4cm，切口不要过长，防止损伤腋神经。沿肌纤维纵行分开三角肌，劈开部分肩袖，显露肱骨大结节。在大结节顶点偏内侧为进针点。用扩孔锥钻透骨皮质，并扩大骨孔
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