合、游离植皮或皮瓣转移等措施。本组中有2 例因早期开展手术时操作技术欠熟练发生切口皮缘坏死,经换药约1个月和局部植皮后创面愈合;1 例术后14 d 拆线时发生切口渗液,细菌培养阴性,经换药3 周后愈合。
关于Sanders 4型骨折 本研究结果显示，Sanders 4型骨折的优良率与Sanders 2、3型骨折比较，差异有统计学意义(P<0.05)，与 Sanders 等[1]报道的相同。Sanders 等认为这主要与4型骨折粉碎严重，松质骨塌陷，无法获得解剖复位，而且该型骨折导致关节软骨的损伤，即使获得解剖复位也易导致跟距关节炎，建议进行一期跟距关节融合术。虽然Sanders 4型手术效果不佳, 但1期手术恢复跟高、跟宽、足弓的角度并使明显移位的骨块复位保存了骨量，亦为2期手术行距下关节融合打下了良好的基础, 所以在早期仍应积极手术[9]。
【参考文献】
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