学问题,目前在临床上应用尚有很大限制,仅限于动物实验阶段。本组移植自体MSCs后通过其环境依赖性向成骨细胞分化。经皮移植自体MSCs治疗四肢骨折骨不连具有创伤小、并发症少、费用较低、安全、不涉及法规伦理学问题、可靠的MSCs浓度与总量及疗效确切,是治疗四肢骨折骨不连的一种良好方法。
但是本方法也存在缺陷:对于感染性骨不连患者无效;由于此技术所获得的骨痂量有限,所以骨折碎片空腔大小和移位也需要限制,对于骨缺损过大者疗效欠佳;骨折端短缩或成角移位者即使骨不连获得了骨性愈合,但是肢体功能恢复往往不甚满意;MSCs的培养、鉴定、计数、冷冻及复苏等技术均要求较高的实验室条件,基层医院难以开展。故本方法尚不能完全代替传统的切开复位植骨内固定方法治疗骨不连,上述情况仍需行外科手术。但自体MSCs复合生物材料支架等植入治疗骨不连是一种有希望的非开放治疗方法,我们只是进行了初步的临床应用,尚期待更多的研究评估。
(文中图1~2见封三)
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