腓骨头移植代替桡骨远端重建腕关节疗效观察

　　4.2 术中应首先显露腓总神经，予以游离，在切取腓骨上段时要注意避免过多及过重地牵拉腓总神经。用对侧腓骨上段的关节面适应腕关节面有一定的缺陷。为了尽量使再造的关节适度，需缝合部分关节囊拉拢腓骨上端，使关节面靠拢。骨断端以螺丝钉钢板固定或克氏针外固定为妥，固定时防止成角、旋转畸形。术后石膏固定关节于轻度背屈和尺偏位3周。植骨的长度不足会造成尺骨下端过长，影响腕关节尺偏和功能，术中应尽量使两者相适应，可用软组织缝合的方法使两者相互靠拢。防止软组织嵌入骨端引起骨不连。术后妥善外固定是达到骨性愈合的可靠保证。

　　通过对本组病例的随访，游离腓骨头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折既填充了瘤段切除后形成的骨缺损，且保留腕关节的功能，腓骨头形态与桡骨远端形态相似，重建后符合腕关节的生理力学及结构要求，是一种较理想的修复方法。

　　【参考文献】

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