【摘要】目的探讨解剖型钢板治疗胫骨 Pilon 骨折的临床疗效。方法对接受解剖型钢板治疗的 86 例 Pilon 骨折患者进行随访。采用 Ruedi-Allgower 分类方法对 Pilon 骨折进行分类：Ⅰ型 6 例，Ⅱ型 13 例，Ⅲ型 7 例。术后平均随访 24 个月(8 ~ 36 个月)。结果疗效评定标准采用 Bourne 等制定的踝关节症状与功能评分系统：优良 21 例，可 3 例，差 2 例。术后创口感染 3 例。结论选择合适的手术治疗时间，应用塑型良好的解剖型钢板治疗胫骨 Pilon 骨折可以获得良好疗效。
【关键词】Pilon 骨折;外科手术;骨折固定术;解剖型钢板
Treatment of Pilon Fracture with anatomical bone plate
FANG JunyingLIANG Ping
Department of Orthopaedics,Shandong AL Company Hospital,Zibo255069
【Abstract】ObjectiveTo evaluate the effect of treatment of Tibial Pilon fracture with anatomical bone plate.MethodsTwenty-six cases of Pilon fracture were treated though typical open reduction and internal fixation (ORIF)with anatomical bone plate from 2001 to 2004.According to the Ruedi-Allgower classification.There were 6 cases of type Ⅰ fracture,13 cases of type Ⅱ fracture and 7 cases of type Ⅲ fracture.The average period of follow up was 24 months(8 to 36 months).ResultsUsing the Bourne s criterion of ankle joint,we got result of excellent in 21 cases,and fair in 3 cases and poor in 2 cases.Complication included infection in 3 cases.ConclusionSelecting good time to operate through ORIF and using anatomical bone plate are effetive methods to improve the clinical results of tibial Pilon fracture.
【Key words】 Pilon fracture,surgery,osteosynthesis,anatomical bone plate
Pilon 骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折，约占所有下肢骨折的 1%，胫骨骨折的 3%~10%[1]。近年来随着建筑业和交通业的发展，高处坠落伤、交通事故伤不断增多，高能量损伤所致的胫骨 Pilon 骨折发生率也随之增高。该损伤骨折类型复杂，常伴有严重的软组织损伤，术后并发症多，治疗效果差。我院 2001 年 3 月―2004 年 4 月采用胫骨远端解剖钢板治疗不同类型的Pilon 骨折共 26 例，获得了良好的疗效。
1临床资料
1. 1一般资料我院 2001 年 3 月―2004 年 4 月，共施行胫骨远端解剖钢板治疗并随访 Pilon 骨折 26 例，其中男18 例，女8 例，年龄18 ~ 62 岁，平均年龄32. 3岁。左侧11 侧，右侧15 例。根据 Ruedi-Allgower [1]分型：Ⅰ型 6 例，Ⅱ型 13 例，Ⅲ型 7 例。合并腓骨骨折 15 例，开放性骨折 8 例。致伤原因：车祸伤 10 例，坠落伤 6 例，重物砸伤 7 例，扭伤 3 例。
1. 2手术方法8 例开放性骨折均急诊手术，其中 1 例行清创复位，外固定架治疗 15 d后行切开复位骨内固定。其余伤后至手术治疗时间为 3 h ~ 15 d，平均 7. 3 d。全身情况及局部软组织条件允许者在8 h内急诊手术。如局部软组织条件较差，先给予跟骨牵引
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