高龄髋部骨折患者术后并发症及死亡原因分析

　　肺部感染是术后常见并存症，随着年龄增大，呼吸道黏膜与肺的弹性，逐渐变小，咳嗽机能受到损害，同时纤毛功能减低，免疫抗体下降等造成局部防御机能低下。麻醉造成的呼吸和咳嗽反射的抑制，全麻时气管内插管对气管损伤等，可促成炎症的发生。Segmour等报道肺部疾患占老年术后并发症40%，占术后可预防死亡的20%〔5〕，本资料中7例患者并发肺部感染，1例患者死于肺部感染。死亡患者术前有慢性支气管炎，同时合并肺气肿肺心病。

　　术后脑梗死的发生与下列因素密切相关 ：①术前原有心血管病变或脑梗死病史 ;②术前术后心房纤颤、心肌梗死亦是脑梗死常见原因;③老年人患者往往都有高血压、低血压、脱水输血、血液高凝状态等，这些可引起原有心血管病变的病人术后发生脑梗死;本组5例术后出现脑梗死。

　　本组资料说明术前全身健康状况与术后并发症、病死率密切相关，而术前年龄与术后并发症、病死率无关联。从“相对安全组”与“中度危险组”，“高度危险组”在术后病死率方面的显著差异可以看出，全身健康状况综合评定对估计预后有重要意义，术前全面检查(尤其心肺功能)，尽早、尽快纠正脏器功能障碍，把握好手术时机。

　　有下列情况应列为手术禁忌证：①术前合并呼吸系统疾病(如肺炎、支气管哮喘)急性发作;②术前彩色超声检查，射血分数<40%;③临床检查心功能Ⅲ～Ⅳ级;④痴呆或智力丧失或精神状态不正常者;⑤老年人髋部骨折患者术前高血压3级。
（更多医学论文就在仁和医学论文网：www.ablunwen.com）   

　　【参考文献】

　　1 Axhron C，Petesn N，Wray N，et al.The incidence of perioperative myocardial infarction in men.ungergoing noncadiae surgery〔J〕.Ann Intern Med，1993;8(4)：504 .

　　2 Zam HR，Skinner JA.preoperative prevalence of deep rein thrombosis in patients with femoral neck fracture and delayed operation〔J〕.Injury，1999;30(9)：605.

　　3 Wshingtion DC.American in geriatric patient〔J〕.Am Psychiatr Assoc,1987;31(8)：446.

　　4 Janis KM.Risk of anesthesia in the geriatric patient〔J〕.Saminars Amesthesia，1986;5：72.

　　5 Seymour DG，Pringle R.Postoperative complications in the elderly surgical patient〔J〕.Gerontology，2001;29(2)：262.

上一页  [1] [2]