渗出部位时,再开始注入骨水泥,并密切观察是否有骨水泥继续渗漏。手术结束拔出穿刺针时先将针旋转中断水泥柱,同时送入针芯防止骨水泥沿针道进入软组织。
PVP对椎体无复位作用,只能做到畸形固定。PKP在注入骨水泥前,球囊扩张使骨折塌陷椎体复位,矫正后突畸形,恢复脊柱系列,并在椎体内形成空腔,可在低压下注入粘稠度较高骨水泥,明显降低骨水泥渗漏率。球囊内注入造影剂可通过透视观察扩张复位情况,其适应证是无后壁骨折的疼痛性椎体压缩性骨折。陈旧性骨折球囊扩张成功率低,通常选择PVP治疗。
PVP的灌注剂较稀可在疏松骨小梁间弥散,椎体后缘骨折和破坏不是禁忌。PKP气囊扩张挤压周围结构,有使骨块移位从而导致或加重压迫的危险,应从严掌握适应证。椎体塌陷不到1/3时,PVP仍可取得良好效果。疼痛消失和明显缓解率达90%以上。
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【参考文献】
1 徐宝山,唐天驷,胡永成,等.椎体成形术对胸腰椎爆裂型骨折的治疗意义.中华骨科杂志,2002,12(22):738-742.
2 张左伦,孙建明. 实用脊柱外科学. 济南:山东科学技术出版社,2009,434-435.
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