内固定,为早期进行关节功能锻炼提供保证。解剖钢板与胫骨近端形状一侧几乎一致,本身具有骨折复位对线的参考作用,易与骨折近侧端贴服,钢板干骺端固定为多钉固定,对平台有着支撑和复位作用,使固定稳定性增强,防止塌陷,王桥贵[4]也有同样的结论。
胫骨平台骨折多因直接暴力损伤致软组织的挫伤肿胀,手术必须在局部血管痉挛得到修复、肿胀消退后才能进行。一般情况下先行跟骨牵引7~12天左右再进行手术治疗,此时有利于复位,切口感染机会降低。本组无病例切口感染或皮肤坏死,切口均Ⅰ期愈合。
功能锻炼方面,早期进行肌肉的等张收缩、附近关节活动,但并不一定是创伤的膝关节尽早活动。对于V型的胫骨平台骨折及合并有关节韧带损伤的关节的功能锻炼,根据创伤及手术情况而定,具有灵活性。固定2~3周是必要的,四周血肿机化要两周时间,原始骨痂才能形成,骨折端有一定的稳定性骨折块才不易复位,关节面不易塌陷。一般稳定内固定术后,2~3天开始CPM被动的活动练习。对于合并内外侧副韧带、交叉韧带或半月板损伤修复者,CPM活动度要小,4~6周后逐渐增加活动度,避免关节失稳。术后注意复查X线片,根据骨痂生长情况,而逐步扶拐下地行走,骨折愈合后方可负重行走。下地负重过早极易引起平台塌陷。
【参考文献】
[1]Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of scoring scale [J]. Arm J Sports Med,1982,10(3):150-154.
[2]白建忠,郁凯乐,俞思勤.胫骨平台骨折与治疗方法选择[J].临床骨科杂志,2003,6(4):321-323.
[3]荣国威,王承武.骨折[M].北京:人民卫生出版社,2004:1025-1028.
[4]王桥贵.解剖钢板微创治疗胫骨远、近端骨折[J].临床骨科杂志,2008,11(5):458-459.
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务,并提供大量论文资料,如有业务需求请咨询网站客服人员!
上一页 [1] [2]