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螺旋臼合并特异性植骨术治疗髋臼翻修术中骨缺损

端或髋臼都是理想材料,老年人股骨头,由于骨稀疏,骨强度不足只适宜作为颗粒骨使用。Paprosky Ⅰ型,用少量颗粒骨填充一些局灶性骨溶解骨缺损;ⅡA和ⅡB型用少量结构性骨(例如异体股骨头)作修补,合并颗粒植骨可以使螺旋臼和自体骨接触更加紧密,并可以诱导成骨,为以后再次翻修提供骨结构。ⅡC和ⅢA型植骨块必须要足够大(例如异体股骨髁),以便修补骨缺失区,承受应力,不易被吸收,如此可改善术后早期的稳定性,并要结合颗粒植骨,诱导骨生长,移植骨组织可获得愈合连接,缩小骨缺损区域,也可为以后再次翻修手术提供较多的骨量。

  有学者[5]还提到异体骨植入修补时,要求异体骨骨小梁排列方向与修补部位受力方向相一致。如此结构性异体骨有足够强度即刻承受负荷,异体骨再血管化,骨形成过程中,新骨能较快沉积在死骨上,有利骨修复。

  总之,在髋臼翻修术中,使用螺旋臼并根据骨缺损的程度,应用不同的植骨方法,可以恢复髋臼结构的完整性,增加局部骨量,保证术后早期的假体稳定性,增加假体的骨性接触面,也可为以后再次翻修提供骨结构。螺旋臼合并特异性植骨术可应对大多数髋臼翻修术中骨缺损的问题,通过回顾分析病例,长期随访,该法取得了短期和中期的良好疗效。但在Paprosky ⅢB型的髋臼骨缺损中,该法就显得有点力不从心,需要结合其它更多的髋臼修复方法一起使用。

  【参考文献】

  [1] 吕厚山.现代人工关节外科学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

  [2] 吕厚山.人工关节外科学[M].北京:科学出版社,2001.

  [3] 蔡东岭,赵劲民,杨志.老年人人工髋关节翻修术临床分析[J].中国医学文摘:老年医学,2006,15(2):71-73.

  [4] 郭亭,赵建宁,周利武,等.加强杯联合植骨技术修复翻修术中巨大髋臼骨缺损[J].中国矫形外科杂志,2008,16(5):334-336.

  [5] 杨庆铭.髋臼侧假体翻修重建术[M].北京:中国协和医科大学出版社,2007.

  [6] 戴彬,李贵斌,魏慧明.双锥型螺旋臼与压配型髋臼前瞻性对比分析[J].中国厂矿医学,2007,20(4):365.

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