10 mg/d者单纯补钙是有利的。Connie〔5〕的意见是,决定峰值骨量和生命后期延缓骨量的丢失,钙摄入是重要的。Recker等〔11〕发现通过每天1 200 mg钙补充治疗可降低那些低钙摄入平均433 mg/d妇女的脊椎骨折率。然而却无法降低第1次脊椎骨折的危险性。Chevally等〔17〕却发现钙补充治疗可显著降低脊椎骨折率。Chapuy〔18〕等将3 270名老年受试者随机分为安慰剂组和每天1 200 mg钙加800 IUVitD补充治疗组。补充治疗组可显著降低髋骨及其他非脊椎部的骨折发生率。DawsonHughes〔4〕在对389名男、女受试者的研究中发现，在202例安慰剂组中有26例发生骨折,187例补充钙加VitD治疗组中仅11例发生。补充治疗组的骨折累积危险率明显较安慰剂组低(P=0.102)。
2.4 钙剂的选用原则
钙剂选用原则主要为：①补充钙剂的同时应补充维生素和磷元素,目前上市的钙剂加维生素D的复方制剂较多,如钙尔奇D、凯司立D、多种钙维片等。同时,也要考虑适量补充磷元素,美国推荐的钙磷比为1∶1～3∶2。但摄入过多的磷也有损钙的平衡,有关钙磷的最佳比例尚在探讨之中。②补充钙剂应选用那些钙元素含量较高、溶解好、吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药品。③注意选用适宜钙剂量。④注意钙与药物和食物的配伍。⑤注意钙剂的服用时间。口服钙制剂,以清晨和临睡前各服用1次为佳，如采取1日3次的用法,最好是于餐后1～1.5 h服用,以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙剂量高的制剂如钙尔奇D,则以每晚睡前服用为宜，因为人体血钙水平在后半夜及清晨最低,临睡前服用可使钙制剂得到更好的利用。⑥绝经后妇女特别是患骨质疏松者,可补充适量的人工合成的雌激素,但初始剂量一定要掌握在低剂量范围,并注意观察其不良反应,如子宫出血、子宫病变等改变。⑦阳光和运动有助于OP的预防。
3 小结与展望
综上所述,钙剂在防治OP有广阔的发展前途。从钙的生理作用，OP病因学，钙剂摄入，吸收，选用原则等方面加以探讨研究更有助于防治OP，但钙剂对原发性OP的防治研究进展仍有许多问题：①钙剂质量标准控制目前尚难于统一，研究重复性差;②钙剂制剂难以统一，制剂水平和质量控制参差不齐;③各自为阵，缺乏协作和更深入的研究;④防治条件和水平参差不齐，防治研究的可比性、重复性差;⑤不排除有些研究在不同程度上存在报道不实或夸大作用效果的情况;⑥对钙剂长期作用导致的毒、副作用的研究和报道甚少;⑦防治研究中所选指标应尽可能的全面，能代表多方面的意义。
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